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什么是腺样体？
腺样体又称咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽顶部与咽后壁交界处，属于淋巴组织，表面呈橘瓣样，是重要的免疫防御性器官。
腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增值旺盛期，10岁以后逐渐萎缩。
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什么是腺样体肥大？
鼻咽部、腭扁桃体及腺样体自身的炎症反复刺激，而发生病理性增生，压迫上呼吸道是鼻腔后部呼吸道狭窄，从而影响鼻、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更加明显，严重时可出现呼吸暂停。常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。
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腺样体肥大的临床表现
1.耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。
2.鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及鼻流涕等症状。说话是带闭塞性鼻音，睡时打鼾，严重者出现睡眠呼吸暂停。
3.咽、喉及下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳。
4.全身症状：主要为慢性营养发育障碍和反射性神经症状。表现为厌食、呕吐和消化不良的症状，继而营养不良，可伴有认知功能障碍，睡眠多梦、遗尿、磨牙、夜惊等。
腺样体面容：鼻呼吸方式是人类的正常呼吸方式，不良的呼吸习惯对发育中的儿童会造成牙颌面发育畸形。由于长期张口呼吸，致使颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出（龅牙），唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
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腺样体肥大的危害
“变丑”——腺样体面容
“变笨”——长期引起睡眠不足，大脑缺氧，孩子的注意力和记忆力都会下降，导致学习成绩下降
“变坏”——长期引起睡眠质量差，呼吸不畅，鼻塞，导致烦躁，脾气变坏，爱生气，孤僻，消沉等症状
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如何发现腺样体肥大？
视诊：腺样体面容（部分病人）；
口咽部检查：咽部充血，咽后壁附有脓性分泌物，常伴有腭扁桃体肥大；
鼻内窥镜检查：鼻咽顶后壁粉红色软组织，呈橘瓣样。
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随着年龄的增长，腺样体逐渐萎缩？病情可能得到缓解？或症状完全消失？
腺样体位于鼻咽部，出生后就存在，并且会随着年龄生理性的增生，正常是6岁左右增生到高峰期，10岁后逐渐萎缩。
单纯生理性腺样体肥大，没有临床症状，可以观察，随年龄增长可逐渐萎缩，无需特殊处理。
因长期慢性炎症引起的病理性腺样体肥大，可引起相关打鼾、张口呼吸、分泌性中耳炎等相关症状，不能等待其自然萎缩，避免耽误孩子的生长发育，医院完善相关检查，经专业医生的评估，早期治疗干预。
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早发现，早干预
药物治疗：轻中度腺样体肥大可使用鼻用激素+抗组胺药物；
治疗相关并发症：如鼻窦炎，过敏性鼻炎，感冒等。
提高机体免疫力，预防感冒。手术治疗：手术适应症：
引起张口呼吸，打鼾，OSAS者；
引起分泌性中耳炎，药物治疗无效；
形成腺样体面容者；
导致鼻炎、鼻窦炎反复不愈。
可与扁桃体切除术一同施行。
一般建议学龄前手术，3岁以后孩子对手术及麻醉的耐受性较好，因腺样体及扁桃体肥大可影响孩子生长发育，若有相关明显症状，药物治疗无效的患儿，不宜长期观察，建议尽早手术。对于憋气等症状偏重的患儿，年龄并不是绝对的禁忌症，可由专业的医生帮助判断。
目前全麻下行鼻内镜下腺样体低温等离子消融术，可避免邻近组织损伤，最大程度的切除腺样体，微创、高效、出血少。
文字来源丨耳鼻喉科王小琴杨赏
图片来源丨耳鼻喉科王小琴杨赏
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