35under35科普文章连载杨

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引言

活动目前已落下帷幕，来自选手们的ASCO摘要解读、病历实战分析、患者科普教育等内容都非常精彩。这些优秀文章我们希望与更多的医生朋友们一同分享，于是我们将以连载形式持续呈现给各位。

本系列为患者科普教育连载，如果觉得文章精彩，不妨转发支持！

一、为什么病灶不在鼻腔病理也诊断为结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤？

鼻腔是NK/T细胞淋巴瘤最常见的原发部位，是该型淋巴瘤的原型，其次为鼻咽、扁桃体和口咽等上呼吸消化道器官，也可发生于、皮肤、胃肠道、睾丸等结外器官。、和年WHO分类中，均采用结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤这一命名。

二、结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤必须行原发病灶活检吗？活检会导致病灶扩散吗？

结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的病理诊断特别依赖于免疫组化，需要跟其他T细胞淋巴瘤、鳞癌、嗅神经母细胞瘤等恶性肿瘤相鉴别，因此必须行原发病灶活检。而且鼻咽喉镜对于判断病灶侵犯范围非常有用，病灶活检目前并未发现会促进转移。

三、在分期方面，CT，MRI和PET/CT如何选择？影像学检查能够替代内镜检查？

大部分结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤原发于鼻腔及其周围结果，经常会伴有炎症，MRI因有多个序列的图像，对于肿瘤与炎症的鉴别优于MRI；PET/CT目前是其他很多类型淋巴瘤的标准检查手段，在NK/T细胞淋巴瘤也推荐疗前行PET/CT检查，但是并不能代替MRI，因此MRI和PET/CT均推荐。

该型淋巴瘤有沿着粘膜侵犯的特点，对于表浅的粘膜病变，影像学检查手段有时候很难确定病灶边界，因此内镜检查也是必须的。

四、跟其他很多淋巴瘤一样，NK/T细胞淋巴瘤也是以化疗为主吗？

大众知道最多的淋巴瘤类型就是弥漫大B细胞淋巴瘤（李开复、罗京），治疗方面的确是以化疗为主。但是NK/T细胞淋巴瘤无论从发病年轻、临床特征及对化疗的反应方面均明显不同于弥漫大B细胞淋巴瘤。NK/T细胞淋巴瘤大部分患者为早期，单纯化疗的治愈率低于30%，而放疗的治愈率可以达到70%，对于一部分低危患者甚至可以接近90%，因此放射治疗是早期NK/T细胞淋巴瘤患者的主要治疗手段，化疗作为巩固治疗可以提高一部分高危患者的疗效。

五、放疗对人体伤害很大吗？

放射治疗是肿瘤3大治疗手段之一，已经有超过年的历史，而且最近20年放疗真正进入了精确治疗时代。从确定病灶范围、制定放疗计划到治疗实施都有非常详细严格的标准和流程，而且能够对病灶周围的正常组织进行很好的保护，因此对于NK/T细胞淋巴瘤患者而言，放疗是安全有效的。

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