肿瘤科李丹娟博士后亲自示范经超引导下浅

颈部肿物，多数来源于癌症淋巴结转移或局部炎症所致，常见于肺癌、胸腺癌、乳腺癌、鼻咽癌等转移或恶性淋巴瘤。常规检查为胸腹部ＣＴ、鼻咽部ＣＴ或ＭＲＩ等检查，但确诊需病理活检，而且还有很多找不到原发灶的癌症，况且，确定病理分型是确定癌症治疗方案的关键。因此，肿物穿刺活检就显得尤其重要。

　　今天肿瘤科李丹娟博士后亲自示范经Ｂ超引导下浅表肿物穿刺活检术。李博士娴熟的操作技术、通俗易懂的言传身教让我们获益菲浅、茅塞顿开，纠正了以往我们许多操作上的瑕疵，下面就让我们来欣赏经Ｂ超引导下的浅表肿物穿刺活检的过程吧。

李丹娟博士后在术前给医生们讲解穿刺针的构造及操作要点

给患者消毒、铺巾

娴熟的麻醉操作

在B超引导下进针至肿大淋巴结

取出组织送检

科普小常识

淋巴结是机体重要的免疫器官，是接受抗原刺激产生免疫应答反应的场所，有过滤、增殖和免疫作用。正常人体浅表淋巴结很小，直径多在0.5cm以内，表面光滑、柔软，与周围组织无黏连，亦无压痛。当机体受到致病因素侵袭后，信息传递给淋巴结，淋巴细胞产生淋巴因子和抗体，有效地杀伤致病因子。两者“斗争”的结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大。颈部淋巴结肿大则是因致病因素侵袭引起。颈部淋巴组织来自鼻，鼻窦，咽，喉，口腔和面部的淋巴回流，这些部位的炎症或癌肿可侵及或转移到颈部各组的淋巴结。有时食管，胸部甚至胃肠癌肿也转移至此。一般可按颈部淋巴结肿大的部位，大小，质地，活动度，有无压痛来鉴别其性质和原因，探查可能的原发病灶。常见原因有:(1)炎症急性者有红，痛，热的特点，起病快，局部有压痛，经抗炎后肿块消退。慢性者病程长，活动，无压痛，常位于下颌下区。(2)结核可原发性或继发于，腹腔的结核病灶，病程长，肿大淋巴结呈串状，质中等，可活动，无压痛，可互相粘连成团，若干酪样坏死，溃破则形成瘘管。(3)转移性恶性肿瘤为颈部淋巴结肿大原因之一，其原发灶多位于头颈部，肿块逐渐增大，质硬，活动度差，无压痛，常为一侧性，也可双侧受累。鼻咽癌，扁桃体癌，喉癌多转移至锁骨上淋巴结，鼻，鼻窦，口，面部癌常侵及下颌下淋巴结，食管，癌转移至锁骨上淋巴结。(4)恶性淋巴瘤为一种发生于淋巴网状组织的恶性肿瘤。非何杰金淋巴瘤的肿块无痛性，进行性增大，质硬，活动度差，何杰金淋巴瘤多为双侧性，有发热，肝脾肿大，消瘦乏力症状。(5)白血病：发热、淋巴结和肝脾肿大。根据根据血和骨髓中细胞类型及原始细胞、幼稚细胞的特征和细胞化学染色等可作出诊断。在诊断性治疗无效后，需要病理活检确诊。

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