又长肌瘤天呐，子宫都经历了什么

这世上有一种人，叫「吃货杀手」

灰墙讨厌！！

比如妹妹麦芽吃个西瓜，他会说：

比如小麦苗吃猪耳朵，他说：

比如半小夏吃鸡腿，他要说：

哇靠，差不多得了！

好了，让吃货杀手的天敌

麦冬先生来聊一聊这吓人的子宫肌瘤~

中医

手札

麦冬先生，中医博士。平素忙于执教高校、坐诊医堂，不敢妄言医道精微，但欲尽己之力传岐黄薪火，此志未敢稍懈。

文

麦冬先生

编

半夏小姐

图

警伊姑娘

最近有个女患者，来健康管理中心找我咨询的时候，面色凝重，心事重重，开口第一句话就是：「医生，我这么年轻，平时都好好的，也没感觉有啥异常，怎么就有瘤了？」

我接过一看，原来是B超报告，子宫肌膜层有个2厘米大小的肌瘤，一看到「瘤」字，她整个人就紧张起来。其实，子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤。

我解释说，你就理解子宫壁上长了个疙瘩，名字里虽然也有个「瘤」字，但和你理解的「肿瘤」不是一回事。

Q:为啥会得子宫肌瘤？

A:资料显示，子宫肌瘤的发病率难以准确统计，估计育龄期妇女的患病率可达25%。为啥患病，至今研究也没有明确结论。一般认为与三个主要因素有关。

一是遗传因素，就是如果你的妈妈、姨姨、姑姑、奶奶、姥姥等家庭成员有子宫肌瘤的话，你患病可能性就比较高，还有一些遗传病也可能导致子宫肌瘤发生。

二是性激素学说，就是性激素的代谢可能会导致子宫肌瘤，也比较复杂。

三是干细胞突变学说，可能是由单一干细胞的突变所致。

另外，还有一些人群属于子宫肌瘤的高风险人群，比如大于40岁，或者患有多囊卵巢综合征，晚育等等。

其实说了半天，即使你知道了这些原因，你也没啥办法避免，所以不要纠结到底是什么原因。

Q:子宫肌瘤会不会发展成恶性肿瘤？

A:子宫肌瘤专家最新共识为，已存在的平滑肌瘤恶性变，发生率一般认为0.50%（0.13%～2.02%）。通俗地说，就是几率非常低。所以，不用过于担心。

Q:子宫肌瘤会影响怀孕吗？

A:这取决于肌瘤的大小以及肌瘤生长的位置。

一般认为，肌瘤如果长在子宫内膜上，并且直径超过了4厘米，那么就很有可能影响受孕。

如果肌瘤长在子宫的外层，也就是浆膜层，个头也不大，一般不会影响怀孕。

Q:子宫肌瘤要不要手术？

A:手术只是治疗子宫肌瘤的一种方式。需不需要手术，要看肌瘤对机体的影响有多大。

如果经诊断，子宫不大，肌瘤不多，没有特别症状，不影响正常的生活和工作，只需每年定期做妇科检查，密切监测肌瘤的变化就可以了。

如果整个子宫体积超过或相当于妊娠3个月大小；或者肌瘤导致长期阴道出血造成反复感染，那就需要手术。

总之，用什么方式，还是需要和医生沟通，听取医生的建议。

Q:中医怎么看子宫肌瘤？

A:它在中医学属于「癥瘕」的范畴，通俗说就是，气血运行障碍，积聚在一起，形成的包块。

因为胞宫是个气血充沛的地方，如果痰湿、寒凝、热壅等导致气血运行障碍，形成气滞血瘀，就出现了包块。

过去中医诊断癥瘕，是以临床表现为主，比如月经增多、经期延长、淋漓出血及月经周期缩短、痛经，也可出现白带增多、或者小腹、少腹坠胀，癥瘕比较大时可扪及腹部包块，清晨膀胱充盈时更明显等等。

但是，临床中很多病人没有这些症状，就是体检时发现的异常。B超和核磁共振（MRI）是体检发现子宫肌瘤的主要方法。

所以，现代的这些检查，也应当视为中医四诊的延伸，诊断结论应当为中医所用。其实，随着检查技术的提升，很多疾病的被早期发现的几率都大大提升，导致一些疾病的「发病率」不断提高。

Q：中医怎么治疗？

A:本病的基本病机是气滞血瘀，因此，行气消积，活血化瘀是个基本方法，最常用的方子是《金匮要略》中的桂枝茯苓丸，在此基础上辨证加减，随症治之。如果形体肥胖，痰湿壅盛，也可以用温胆汤加减。如果辅以针灸，效果更佳。

从生活起居入手，合理饮食、规律生活，这是避免疾病的发生的根本，否则发生子宫肌瘤也是很常见的事。

比如很多女性爱漂亮，冬天也穿裙子，来月经的时候没注意保暖，风寒直入子宫，寒主收引，久而久之，痰湿水饮，都留结在那里，气血瘀滞，导致癥瘕。

最后，我想说，不要用子宫肌瘤来考察医生的脉诊，一进来，就把手一伸——医生你摸摸脉吧，看看我的子宫肌瘤有几颗，大小怎样，长在什么位置？

对不起，妹纸，

我这是三个指头，

不是B超探头，

你这个要求，先生做不到呀~

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