确诊病例小黑板乳腺导管内乳头状

=写在前面=

小于大夫每月都会随访到不少阳性病例，可惜出于种种原因，无法每一份都做完整的分析，索性整理在《确诊病例小黑板》上，供大家学习和参考，希望大家喜欢。文章的最后，可能会有一两道思考题，尝试去寻找答案，定会有更多收获哦，欢迎留言给出您的理解和答案，一起学习！

患者，女性，26岁，主因乳头溢液1周入院，自述溢液为红色。查体：左乳头内侧紧邻处可触及一小结节，边界欠清，表面欠光整，质地偏硬，移动度差。

超声所见：左乳头内侧紧邻乳头9点方向距皮约0.6cm乳导管内见1.1x1.0cm欠规则偏低回声，边界欠清，内部回声欠均匀，其内及周边可见少量血流信号，可探及低速动脉频谱，阻力指数增高，RI0.90，其旁见少量增宽乳导管。

超声提示：左乳乳导管内实性占位性病变，BI-RADS：4a级

图1：纵断面显示左乳头内侧紧邻乳头偏低回声结节，大小约1.1x1.0cm，外形欠规则，边界欠清，内部回声欠均匀。

图2：横断面显示该结节位于乳头下导管内，其旁（近端）可见少量增宽乳导管，腔内透声欠佳。

图3-4：CDFI显示结节内及周边可见少量血流信号。

图5：频谱多普勒可探及低速动脉频谱，RI0.90。

随后，腺体外科给予手术切除，术后病理回报：

（左乳）导管内乳头状瘤

思考问题：

1、年WHO《乳腺和女性生殖系统肿瘤的病理学和遗传学》将乳腺导管内乳头状瘤分为四种类型：中央型乳头状瘤、周围型乳头状瘤、不典型乳头状瘤和导管内/囊内型乳头状癌（特）。请问：中央型和周围型发生的导管各为哪些导管？

2、64-88%的乳腺导管内瘤为中央型，请问：中央型主要临床表现是什么？其好发于哪个年龄段的女性呢？

3、乳腺导管内乳头状瘤的声像图一般分成五型，请问：各型有何特点？本例乳腺导管内乳头状瘤应属于哪一型？

既往各期：

确诊病例小黑板慢性腭扁桃体炎

确诊病例小黑板第二鳃裂囊肿II型

确诊病例小黑板腱鞘囊肿伴出血及肉芽肿

确诊病例小黑板子宫内膜异位症

确诊病例小黑板单发性骨软骨瘤

确诊病例小黑板甲状腺未分化癌

确诊病例小黑板浆细胞性乳腺炎

确诊病例小黑板软骨肉瘤

确诊病例小黑板软组织异物合并感染

确诊病例小黑板新鲜的软组织异物

确诊病例小黑板黏液样脂肪肉瘤

确诊病例小黑板原发性甲状腺滤泡性淋巴瘤

确诊病例小黑板囊性淋巴管瘤

确诊病例小黑板乳腺硬化性腺病

确诊病例小黑板乳腺叶状肿瘤