幽门螺旋杆菌到底有多大的危害中日的药物除

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30岁女子长期口臭吗，诊断是胃癌，有三类人应该尽早做精密胃肠筛查。

30岁的女性，长期有口臭的情况，并没有太大的在意。最近，患者出现腹痛，腹胀，大便发黑，去医院检查，医生建议她做一个胃内视镜，最后诊断为胃癌。女子听到这个消息，整个人都崩溃了。

口臭和胃癌有什么关系吗？

幽门螺旋杆菌的潜在危害到底有多大？如何进行除菌治疗，药物的药性和原理到底是什么？

我们能先举个病例。

在我国首先，30岁的胃癌患者，并不少见，事实上，我国是胃癌高发国家，发病人数排在第一肺癌之后，是我国发病率第二高的肿瘤。

口臭与胃癌有什么关系吗？

长期口臭有可能是胃病的危险因素，甚至是胃癌的危险信号。可以导致口臭的原因有很多，最常见的还是口腔方面的疾病，例如不注意口腔卫生，龋齿，牙周炎，扁桃体结石等。也有可能是胃肠道方面的疾病，胃食道反流，慢性胃炎，消化不良等。而口臭还有个非常重要的原因，那就是幽门螺旋杆菌感染。

幽门螺旋杆菌是一种细菌，是一类致癌物，与胃癌关系十分密切。幽门螺旋杆菌，是引起口臭的最直接病菌之一，由于其可以在牙菌斑中生存。在口腔内发生感染后，会直接产生有臭味的碳水物，引起口臭。

如果成年人感染了幽门螺旋杆菌，都是可以考虑根治幽门螺旋杆菌的。

其中，消化性溃疡和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤是根治幽门螺旋杆菌的绝对适应症。如果有胃癌家族史。慢性胃炎伴消化不良，粘膜萎缩，糜烂，长期使用质子汞抑制剂，长期口服阿司匹林的，也是建议根治幽门螺旋杆菌。

如何根治幽门螺旋杆菌？

幽门螺旋杆菌阳性药物治疗，对于幽门螺旋杆菌阳性有两种情况，一种是阳性但是没有任何症状，这种国内建议先补充卫乐舒益生菌。第二种就是引起症状，需要抗生素联合来治疗了，一般的药物是质子汞抑制剂，阿莫匹林，甲硝锉，奥美拉唑等，卫乐舒益生菌，联合起来杀灭幽门螺旋杆菌。

幽门螺旋杆菌的感染原因和流程大致如下??幽门螺旋杆菌感染??浅表性慢性胃炎??萎缩性胃炎，消化性溃疡，胃淋巴肿瘤??胃息肉，胃癌

幽门螺旋杆菌感染后引起的病症如图所示??

检查有很多种方式，当然最精确的是做胃肠内视镜时，取出生标做生检。

日本检查幽门螺旋杆菌检查＋治疗的流程如图所示??

日本是如何药物除菌的？大致的流程如图??

第一次除菌用抗生素2种＋一种抑制胃酸的药物，1日2次，早晚各一次，一共7日。一般除菌成功率为90%以上。药物按时按量服用后，4医院复查除菌是否成功。万一有不成功者，就进行第二次除菌。

所用抗生素药物一般为下图??

万一1次除菌没有成功，别担心，间隔4星期后即可做第二次除菌治疗进行补救。照样7日药量，早晚一次。

2次除菌治疗后也是2个月后复诊做检查，看是否除菌成功。

除菌需要注意的人群

青霉素过敏者无法使用阿莫西林，因此无法使用第一次除菌药。可以使用第二次除菌甲硝唑药物。此外，，肾脏机能弱的人群也要慎重使用除菌药物。

对于患有逆流性食道炎的症状很严重的患者，上述原理，由于除菌时会中和胃酸，因此除菌效果会比一般患者有效反应延迟。接受幽门螺旋杆菌除菌治疗时，胃酸酸度会恢复原来的状态，有促使胃酸症状严重的可能。由于此原因，患有逆流性食道炎患者接受除菌治疗后，5年以内会有20%的频度出现逆流食道炎症状。即使这样，也不可以不接受除菌治疗，原因是因为幽门螺旋杆菌有导致患胃癌的风险。

健康生活

人人有责

实际上大部分的早期的胃癌，没有明显的症状主要靠精密健康体检来发现。

如果是以下人群，建议早做检查。

第1类，有症状的患者

经常出现胃痛，上腹痛，上腹饱胀，恶心，反酸，嗳气，不明原因体重下降，食欲减退，黑便，呕血，烧心，胸骨后疼痛，口苦，有吞咽困难等症状的情况。

第2类，精密体检结果异常者

很多人每年都会定期体检，如果结果有异常指数，提示胃病的可能，需要进一步检查。经济条件允许者，建议第一次就做内视镜精密筛查，一次就可以确诊。

第3类，胃癌的高危人群

即使你没有任何症状，没有任何的不舒服，你也有可能是胃癌的高危人群，需要定期筛查，测量胃酸状态和无症状胃炎的程度。

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下图为大肠息肉切除的处理。

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