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白癜风专家李从悠 http://nb.ifeng.com/a/20190701/7506223_0.shtml

颈部淋巴结病变

颈部淋巴结炎

淋巴结结核

反应性淋巴结增生

巨大淋巴结增生

淋巴结转移瘤

淋巴瘤

淋巴结病变主要诊断思路

年龄、性别；临床病史；部位

咽后组：鼻咽癌、口咽癌、舌癌、口底癌、多次术后的甲状腺癌

颈后三角区：上呼吸、消化道鳞癌

中央区：甲状腺癌、气管癌、食管癌、贲门癌、乳腺癌

锁骨上区：胸、腹部肿瘤

影像学特点

颈部淋巴结炎

病毒性淋巴结炎：EB病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、水痘病毒、牛痘病毒、麻疹病毒、风疹病毒、人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）

细菌性淋巴结炎：主要为葡萄球菌

真菌性淋巴结炎：隐球菌、组织胞浆菌、球孢子菌

原虫性淋巴结炎

红肿热痛表现

CASE1

左侧颌下、双侧颈上深组多个肿大淋巴结

CASE2

增强CT可见右侧淋巴结肿大，边缘不规则，内部坏死

颈部淋巴结结核

青年女性多见

部位：锁骨上、颈后三角区、颈静脉链

边缘：模糊、有浸润

密度：边缘强化，内部有多分隔、多低密度灶

CASE1

右侧颈后三角区单发淋巴结肿大，轻度强化；左侧腮腺旁肿大淋巴结，内有多个低密度区

CASE2

左侧颈部多发淋巴结肿大，部分淋巴结内有多个低密度区和多个分隔

反应性淋巴结增生

原因：细菌或病毒感染、有害化学物质、环境污染、药物中毒等，急性炎症（慢性免疫反应）

常为单侧，颌下区多见，极少发生在锁骨上区、咽后组

淋巴结呈轻、中度肿大，扁平状，边缘规则、清楚，与周围组织少有粘连

CASE1

淋巴结呈扁平状，边缘较规则，内部密度和信号较均匀

CASE2

压脂示多个扁平淋巴结，增强后示淋巴结呈轻、中度强化

巨大淋巴结增生

血管淋巴滤泡增生、血管瘤样淋巴结增生、淋巴样错构瘤等。介于炎症和肿瘤之间的不典型淋巴组织增生性疾病

透明细胞型：增生的淋巴组织内散在分布大型的淋巴滤泡，滤泡血管增生明显

浆细胞型：滤泡间弥漫性浆细胞增生

CASE1

右侧颈部多个淋巴结肿大，边缘规则，强化明显。

颈部淋巴结转移瘤

大小：上呼吸消化道鳞癌最大横径≥8mm，甲状腺癌最大横径≥5mm

密度：不同程度强化，密度不均匀，边缘强化，内部呈低密度

形态：圆形、椭圆形

边缘：规则或不规则

苏木：单发或多发

CASE1

上颌窦癌淋巴结转移，CT示颌下区有多个转移淋巴结，MRI横断面压脂序列示颌下区淋巴结肿大，DWI示肿大淋巴结扩散明显受限，增强后颌下区轻、中度强化。

CASE2

增强CT检查示右侧咽后，双侧颈深、颈后三角区、左侧颌下及左侧腮腺内多发淋巴结转移。

来源：影像时间

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