长久以来，提起HPV（人乳头状瘤病毒）人们都知道它是导致宫颈癌的最大元凶，以至于HPV疫苗又常被称为宫颈癌疫苗。但HPV疫苗的作用仅仅在于预防宫颈癌吗？在讨论HPV疫苗的功能前，我们先来简单了解一下HPV为何物。
HPV（人乳头状瘤病毒）是目前已知最小的DNA病毒，是一种嗜黏膜和皮肤上皮性病毒，具有高度特异性。它与很多良恶性肿瘤的发生有密切的关系。已发现的HPV亚型有余种但不同型别HPV在不同病变中的表达有显著差异，其中HPV16、18型在恶性肿瘤中有较高的表达率，属“高危险型”。
致病原理
HPV在良性或癌前病变中以游离态存在，而在恶性肿瘤中则以单拷贝或多拷贝病毒基因与宿主细胞染色体DNA整合，从而导致染色体结构发生转化。
与HPV相关的疾病
根据致病性，HPV亚型可分为低危型和高危型，低危型主要导致尖锐湿疣、扁平疣、跖疣等。
而皮肤高危型主要包括HPV5、8、14、17、20、36、38，主要导致的恶性肿瘤有外阴癌、阴茎癌、肛门癌等；
黏膜高危型包括HPV16、18、30、31、33、35、39，主要导致的恶性肿瘤除宫颈癌、口咽癌、直肠癌、扁桃体癌等。
HPV与宫颈癌的关系
在正常妇女中，HPV感染者不到4％。而在CINI级、Ⅱ级和Ⅲ级患者中的检出率分别是30％、55％和65％，CIN级别越高，HPV感染率越高，而在宫颈癌中感染率几乎达到％。
年的统计数据表明，中国女性宫颈癌发病率居世界第二，仅次于智利，疾控部门肿瘤监测数据显示，年-年，广州女性宫颈癌发生率已经达到12.06/10万，而宫颈癌发病率在10年中的增长率高达.58%。
HPV疫苗种类
目前出现的HPV疫苗有三种：
一种是葛兰素史克公司的二价（16、18型）HPV疫苗，能预防70%的宫颈癌；
另一种是默沙东的四价（6、11、16、18型）HPV疫苗，主要针对6、11型HPV感染，这两种类型主要会引起湿疣，该疫苗也能预防宫颈癌的发生；
目前国外已经有了九价（6、11、16、18、31，33，45，52，58型）疫苗，基本所有引起宫颈癌的高危型都含在里面，大概能预防90%以上的宫颈癌。
HPV疫苗对预防宫颈癌的贡献
《BMJ》（英国医学期刊）在年4月14日刊载了一篇述评，评论HPV疫苗在美国的接种及利用情况。文章大意：“HPV疫苗在美国覆盖率不容乐观，但该疫苗已降低美国的HPV感染率”。在2月份发表的一份研究报告中，研究人员通过比较使用疫苗前后的四年时间，发现各类HPV患病率大幅度下降，包括年轻女性疫苗接种者的患病率——14～19岁女性下降率为64%，20～24岁下降率为34%。
既然HPV疫苗在宫颈癌预防方面有这么突出的效果，那在其他与HPV相关的恶性肿瘤预防方面，是否也能有奇效呢？
HPV与口咽癌
直到20世纪90年代后期，绝大多数口咽癌被归因于过度饮酒与吸烟，患者大都是50岁左右的男人，有30多年的吸烟或饮酒史。但研究人员随后发现，40岁左右的马拉松运动员和一些生活习惯良好的人也患有此类癌症。后来才发现HPV是口咽癌的致病因素之一。
美国CDC统计了本国-年间的数据，发现HPV相关口咽癌的发病率在20年间上升了%，按照这个趋势，在年，口咽癌每年的新增病例就会超过宫颈癌。
这个结果已经完全打破了学界和大众对HPV致病情况的固有印象，另一个研究却得出了更骇人的数据——早在年，美国例HPV相关癌症中，口咽癌的人数（包括男女）例，当时就已经，超过了宫颈癌的例。
HPV与其他会阴部癌症
按照《柳叶刀》刊登的数据，有75%的阴道癌都是因为HPV感染造成，外阴癌有70%是因为HPV引起，95%的肛门癌是由HPV引起，国外研究指出，年龄在45岁以上的HPV16亚型感染者发生肛门癌的可能性最高，另有60%的阴茎癌也是拜HPV所赐。
HPV与肺癌？
有部分研究者还在研究HPV是否还会引发其他类型的癌症，比如肺癌。虽然过去数十年间吸烟是引发肺癌的主因，但15%至20%的男性肺癌患者与50%的女性肺癌患者从未吸烟。一份于年发布的论文显示，在名癌症患者中，研究者从55%的患者体内检测到HPV的DNA，而在60名健康个体中，该比例仅有27%。因此推断HPV在其中起到重要作用，但目前还没有确切的临床证据。
HPV疫苗虽然在世界上个国家开始普及，但还没能在我国上市，究其原因，是国内外对疫苗有效性的评估存在差异。HPV疫苗究竟能否降低口咽癌、外阴癌、肛门癌等与之相关的恶性肿瘤的发病率，还需要更多的实验研究和临床数据。让我们一起期待更多癌症疫苗的出现吧！
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