重新认识感冒

感冒分为普通型感冒和流行性感冒，简称“流感”。

多数时候，我们感染的都是普通感冒，翻翻《哈理森内科学手册》，更专业的医学名字是非特异性上呼吸道感染，由鼻病毒、副流感病毒、冠状病毒、腺病毒等各种病毒引起。其主要症状就是急性、温和的鼻粘膜的卡他（打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等）症状。

普通感冒？流感？

流鼻涕、鼻塞、咳嗽、浑身难受（作者吐槽：以及不想上班），“感冒”总有这样的糟糕体验，可这症状到底是普通的感冒还是可能致死的流感？以下三点是两种感冒的显著区别。

普通感冒和流行性感冒的第一个区别是，普通感冒不会流行。普通感冒也就是俗称的“伤风”，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中相当部分是由某种血清型的鼻病毒引起。普通感冒可发生于全年的任何季节，冬、春季节更易发生。普通感冒多数是散发性，不引起流行。而流行性感冒，简称流感，是一种由流感病毒引致的疾病，传染性极高，可以短时间内在大范围人群中流行，流感流行常见于冬、春季。流感病毒包括三种类型，即甲型、乙型及丙型，其中以甲型流感病毒感染比较常见。

第二个区别是症状上的不同，普通感冒起病较急，早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，2～3天后变稠;可伴有咽痛;一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。如无并发细菌感染，病程一般5～7天可痊愈。而流行性感冒的潜伏期通常为1～3天，起病很急，一开始就发烧，体温可高达39℃～40℃，畏寒、全身不适、头昏头痛、四肢酸痛、打喷嚏及流涕，高热持续3～5天后，全身症状减轻，咳嗽等呼吸道症状逐渐加剧。根据临床表现与病情轻重，流感分单纯型、肺炎型、中毒型、胃肠型四种，病轻者可2～3日恢复，重者1～2周，也有病程迁延1月者。流行性感冒常见的并发症包括肺炎、病毒性心肌炎和神经系统并发症。

第三个区别是治疗方法不同，目前对大部分病毒感染的普通感冒者来说，还没有效的抗病毒药物直接杀死病毒，有效方法就是依靠人体免疫系统，对病毒产生特异的免疫力，所以感冒应以支持疗法为主，特别注意休息、多饮水、饮食清淡。感冒可以继发细菌感染，此时可以适当应用抗生素进行治疗。同一类型的流感病毒在自然界中可发生基因变异形成新的病毒亚型，人们没有经过自然感染或有效的流感疫苗免疫接种，对这些变异的流感病毒亚型则普遍缺乏抵抗力而容易被感染，这就是为什么相隔数年会有流感大流行的原因。

感冒的诊断

根据目前的医疗手段，最有效的诊断为抽血化验，分析白细胞和相关血液的评价指标，通过症状和血检诊断结果，确认是普通感冒？流行性感冒？是否有并发感染？另外一些疾病如扁桃体发炎、肺炎等疾病并非感冒，有专门的治疗手段进行治疗。千万不要自行服用普通感冒药或者抗生素自行治疗。

诊断是治疗的必要条件！切记！切记！切记！

普通感冒的治疗

普通感冒是一种自现性疾病，如果没有并发症（细菌感染）无须任何治疗。一般正常五到七天即可自愈。针对普通感冒的药物可以缓解症状，但并不会缩短病程。因此说，患普通感冒后，一般不用专门治疗，注意休息、营养，必要时使用用对症药物缓解鼻塞/发烧/疼痛等症状让你好受些即可。

普通感冒多是由鼻病毒、冠状病毒引起的，而肺炎病原体是肺炎链球菌为首的一大票细菌、支原体、衣原体等等，脑炎也有很多种，病原体里细菌病毒都有。多数情况下，病原体的不同、普通感冒的自限性及人体自身免疫系统的作用，普通感冒不会并发肺炎、脑炎等严重疾病。这与是不是及时吃抗生素预防无关。

不过，病原体致病说到底都得突破免疫系统的防线。像幼儿、老人这些免疫力较弱的群体，或者普通人感冒很严重/感染了流感时，人体的免疫系统抵御感染能力下降，如果这时又接触到了肺炎等疾病的致病菌的话，的确有可能发生肺部甚至脑部继发感染感染的情况（脑炎多见于小儿），这也是肺炎成为对人体打击更重的流感的常见并发症的原因。在这些情况下，在医生指导下接受治疗是十分必要的。

注意：多喝开水，保证营养均衡，放松心情，可以一定程度上对普通感冒和流感起到缓解的作用。特别是服用了缓解病症的药物后，喝温开水可以加快药物的排泄。

流感的治疗

流感穿染疾性强，传播迅速，不易控制。流感病毒类型多样，容易发生变异而产生抗药性，使流行性病毒药物的研制变得困难重重。现有的多数的感冒药物仅限于缓解症状，减轻鼻塞，降低体温，解除疼痛，让患者感到好受一些，并不直接对流感病毒起作用。归根结底，要战胜流感，最终还是要依靠自身的免疫力。身体状况良好，没有并发症状的人感染流感后，一般会在一周左右自行痊愈。但是对于免疫力低下特别是老人和小孩病程会相应延长。

流感病毒入侵人体以后，人体内会聚集大量的防御细胞和图杀灭病毒，这时候人体会出现炎症和发热，因为高的体温能够抑制病毒的增殖，具有一定的保护作用。除此之外，防御细胞还会分泌干扰素来杀灭病毒。不过，上述的非特异性反应往往效率较低，对于病毒的清除作用并不是很强。杀灭流感病毒最强有力的手段是人体的特异性免疫，因为它能够产生特异性的抗体以及淋巴细胞。特异性免疫是人体免疫系统的“正规军“，作战效率很高！不过，这种强有力的免疫手段属于“慢热型武器”，通常要经过数天后才能发挥效力。所以，流感从发病到痊愈往往会持续一周，这正是免疫系统“正规军”集结完毕、开始发挥威力的时间。绝多数的流感病毒都能够被人体的免疫系统清除，只有少数情况下才需要借助药物？

那么对于缓解感冒症状的药物该不该服用呢？对于无法忍受感冒带来的反应可以服用缓解鼻塞.发热等药物达到缓解症状的作用，让患者感觉到好受一些！

对于流感的治疗，“达菲”和“扎那米韦”是治疗流感的代表性药物。由于“达菲”被广泛使用，所以出现耐药性病毒的报告很多。此次调查是在患者人数相同的情况下进行的，表明服用“达菲”更容易出现耐药性病毒。河冈义裕指出，这同时说明，服用“扎那米韦”时耐药性病毒不容易增殖，所以才没有检测出来。

　　但是早期使用达菲效果好，为什么呢？这是一种抗流感病毒药物，预示着它对于其他病毒的可能没有很好的效果；同时，达菲在感染早期的时候使用，效果比较显著，这是为什么呢？这要从它对于流感病毒的作用方式说起。

流感病毒表面含有两种被大家熟知的蛋白质，血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)。HA的作用是负责特异的结合细胞膜表面的唾液酸受体，使得流感病毒能够完成对于细胞的感染。由于这种受体主要分布于人的呼吸道，这也是为什么流感病毒会倾向于感染人呼吸道粘膜上皮细胞。HA可以结合细胞膜表面的受体，这一方面促进了病毒与细胞的结合。另一方面，在流感病毒离开细胞的过程中，也会被细胞膜表面的受体“抓住”，而无法“动弹”。当流感病毒在细胞内完成扩增之后，它需要离开老细胞去感染新细胞。对于流感病毒来说，这是扩大自己数量的过程；对于宿主来说，这是症状加重的过程。

注意：达菲不会对所有的流感病毒起作用，而且，它还会对于病毒的变异起到促进的作用，因此，一般病情的流感，医生不会用“达菲“的。

防胜于治，但你防的方式对吗？

普通感冒没药可医（也基本没必要），流感虽有抗病毒药物可用却来势汹汹，对待这俩还是预防来得更有效。

勤洗手。普通感冒和流感病毒大部分是通过接触传播的：患者的鼻涕等分泌物里含有病毒颗粒，接触到电话、键盘、门把手等处之后，其中的病毒能保持活力好几小时。如果接触了被污染的东西又没有洗手，那就有可能在无意中通过吃饭、揉眼、挖鼻屎等动作把病毒送进自己体内，然后中招。打破这个传播链的手段除了让患者讲卫生乃至隔离之外，很显然清洁自己的双手，消灭可能的污染也非常有效。如果没有条件冲洗双手，含有酒精的免洗消毒凝胶是不错的替代品。

戒烟戒酒勤锻炼。香烟能直接伤害呼吸系统，过量的酒精则会降低免疫系统的功能，都会增加感染的概率和患病的严重程度。而适度的有氧锻炼不仅能增强身体的运动机能，更能提高自然免疫的能力——说到底，越是健康，就越不容易被病原体打倒。

提高免疫系统的战斗力。这里说的可不是“冷水洗脸/洗澡提高免疫力可防感冒”这种路边小贴士，免疫系统是靠识别病毒特征，制造抗体进行反击来战胜病毒的。一盆冷水不仅不会带来实质性的提升，还有可能让血压激增，给高血压和心血管病人增加不必要的风险。真正加强免疫系统对流感抵抗力的是流感疫苗，把灭活或是减毒的没有战斗力的流感病毒样本送进人体，免疫系统会把它识别出来当靶子打，记住病毒的特征并产生相应的抗体。这样在真的遇上流感病毒入侵的时候，免疫系统能作出快速而强力的攻击，就算不能完全避免病毒感染，也能有效减轻流感造成的后果。

但是，流感病毒每年都会有更新，注射的流感疫苗不能包含所有的流感病毒，这也是为何每年需要注射一次的原因，也是注射了流感疫苗不会保证%不患流感感冒。但是注射流感疫苗可以大大降低患流感的几率！

着凉，所以感冒？打个问号吧！

有关着凉与感冒的关系的研究一直在进行。基于多数研究，很多现代病毒学教科书认为寒冷和感冒不存在因果关系。至于为什么感冒会表现出和季节有关，最常见的解释是，低温环境下，人们会更多地集中在室内，通风条件也很差，让病毒更容易传播，而且，着凉一般会伴有鼻塞等症状，和流感或普通型感冒有一定的相似形。另外，冬天的湿度比夏天要低，而很多感冒病毒在低湿度的环境下生存得更久。

不过也有研究指出，低温虽不是感冒的原因，但可能会降低人体的免疫力，让没有症状的感染者病情加重。但这个研究中，感冒症状并不会立即出现，因此同样不支持“冬天打湿头发出门，回来就感冒了”，或是“晚上没有盖好被子，早上起床就会感冒”这样的民间观点。

中药治疗感冒靠谱吗？

中医把感冒分为风寒性感冒和风热型感冒，简直就是胡说八道，现代医学已经把感冒的作用机理分析的明明白白，清清楚楚。所以，千万不要乱服用中药来预防或者治疗感冒！因为，没有任何的大样本双盲对照试验说明中药和中成药对于感冒的预防和治疗作用。举个最被大家津津乐道的维C银翘片，也是加了西药的对乙酰氨基酚等有效成分对于感冒的症状起到缓解的作用。至于板蓝根，伤风感冒胶囊，伤寒感冒等之类的药物还是少吃或者不吃为妙！