缉拿咽喉疼痛的幕后黑手

医院订阅哦！作者：江德胜主任医师、教授科室：第二医院耳鼻喉科作者：杨洲博士学校：上海中医药大学小编的话

（愿天津挺住，希望多些生命能在此次爆炸事件中平安）

咽喉疼痛就像感冒一样，几乎每个人都经历过，大多数人面对这样的情况都会坦然处之，喝点热水、吃点润喉药，一般的咽喉疼痛都会有所好转。可是，咽喉疼痛也是多种疾病的一种症状，不仅仅局限于感冒、急性炎症引起的咽喉疼痛，咽喉结核、会厌囊肿等也会引起肿痛。并且有些时候，咽喉疼痛病根不一定在喉咙。

1、咽部炎症

咽部炎症可分为急性咽炎和慢性咽炎，为咽部黏膜及黏膜下组织的炎症，急性咽炎长久不治可发展为慢性咽炎，主要为病毒和细菌感染。咽部黏膜可见充血、红肿。

2、咽部溃疡性疾病

发生于口腔或咽部的溃疡，也会引发咽喉疼痛。

3、舌扁桃体炎

多发生于成年人，系舌根部淋巴组织的急性炎症。多为一侧性，舌根部扁桃体充血肿胀，化脓后突出更明显。有重度的自发性及吞咽疼痛。严重者可伴高热和呼吸困难。

4、咽深部感染

包括扁桃体周围脓肿，系扁桃体炎的并发症，一侧剧烈咽痛，言语不清，似口中含物；咽后脓肿，急性咽后脓肿为咽后间隙的淋巴结化脓性炎症。婴幼儿多见。起病急，有畏寒、低热，头向后仰或偏向一侧。哭声似鸭鸣；咽旁脓肿，为咽侧间隙化脓性炎症。颈侧及咽部疼痛较重，伴有吞咽困难。

5、咽外伤及异物

外伤所致的黏膜损伤常发生在前弓、软腭、悬雍垂及会厌等处。过硬、过热、过粗的食物，可引起黏膜下出血或血肿，破裂后引起不同程度的咽痛。

6、咽部肿瘤

咽癌多发生在咽后壁、舌根及会厌谷。喉咽癌常发生在梨状窝及环状软骨后部。早期常有一侧性无固定部位的咽部异物堵塞感，吞咽不适或疼痛。若不详细检查，常被误诊为“慢性咽炎”。

7、咽部周围疾病

包括急性咽喉炎、舌咽神经痛、茎突综合征，这些疾病都会引起咽喉部的疼痛。

8、血液病性咽峡炎

血液病性咽峡炎是一种咽部组织坏死性炎症，坏死病变始于扁桃体，继而延及邻近组织，可深达肌层。坏死组织呈暗黑色或棕褐色，上覆假膜。咽痛剧烈，吞咽、张口均困难。

除却以上咽喉疼痛的局部病因之外。，有多种全身性疾病也可引起喉咙痛，如梅毒、结核、霉菌感染、艾滋病等，其病原体侵犯咽喉组织，都可有不同程度的喉咙痛症状。除此以外，介绍几种意想不到的疾病，以引起大家的重视。

1、急性白血病

血液病初期，全身症状和体征尚不明显，咽部可出现腭和扁桃体的感染和出血，血常规检查显示可能白细胞总数并不高，极易被误诊为急性咽喉炎。

为此应随访血液及骨髓穿刺检查，以求早日确诊，及时治疗。同类的血液病还包括颗粒细胞减少症和传染性单核细胞增多症。

2、心绞痛

此类患者咽喉痛多发生在体力劳动或快速行走时，但无心前区痛和肩背放射痛，常规心电图未见异常，动态24小时心电图观察提示有心肌缺血，发生的时间和表现与咽喉疼痛相一致。建议到专科治疗。

3、动脉炎

颈动脉炎患者表现为咽口水时一侧咽痛，检查病侧颈动脉分叉处有触压痛，吞咽时上抬的舌骨大角可能触及病变的颈动脉壁，可引发空咽痛，此病服用阿司匹林治疗有效，用地塞米松+利多卡因作颈动脉封闭可治愈。

颞动脉炎最初表现为颞侧头痛，继而出现咀嚼时咽痛，检查可见颞浅动脉变粗，有压痛。

4、桥本甲状腺炎

甲状腺与咽喉关系密切，甲状腺的病变可直接刺激咽喉部的感觉神经，使咽喉产生异常症状。桥本甲状腺炎之初期，血清T3、T4的含量可能正常，所以常会被漏诊，一旦血清T3、T4含量下降，甲状腺迅速肿痛，即可导致假性咽痛，多数表现为干燥、灼热或异物感。一旦确诊，通过药物治疗可改善或消除咽部症状。

5、颈椎病

颈椎与咽喉毗邻，咽喉部细菌和病毒所产生的炎性物质可扩散到颈椎及周围的肌肉、韧带和关节处，使这些组织痉挛和收缩，最终导致骨质增生。其中第六颈椎的椎前骨质增生，使前方的软组织难以适应，由此引起的炎症可累及咽喉不适或颈项疼痛。

6、NK/T细胞淋巴瘤

恶性淋巴瘤的一种，是源于淋巴结和淋巴组织的全身性肿瘤病变，常发生于鼻腔，但也可受累于喉咙。

对于不明原因的咽喉疼痛，以及经消炎治疗无效的咽喉疼痛，医院诊治，做进一步检查，小心潜藏疾病造成大隐患。

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