中国淋巴瘤发病率猛增公众了解甚少

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近年因罹患淋巴瘤去世的名人频见报端：罗京，李钰。阿桑，高仓健等。

但很少有人知道，淋巴瘤已成为我国发病率增速最快的恶性肿瘤之一，每年以5%的速度增长，每年新增患者约8.4万人，死亡人数超4.7万人，尤其是，年轻人正在成为淋巴瘤的主要侵蚀对象。

什么是淋巴瘤？

淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金淋巴瘤HD（占9-10%）和非霍奇金淋巴瘤NHL（占90%）两大类。组织学可见淋巴细胞和（或）组织细胞的肿瘤性增生，临床以无痛性淋巴结肿大最为典型，肝脾常肿大，晚期有恶病质、发热及贫血。淋巴瘤的细胞形态极其复杂，年WHO淋巴瘤新分类中，有80个亚型。由于病变部位和范围不尽相同，临床表现很不一致，原发部位可在淋巴结，也可在结外的淋巴组织，例如便扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾、骨骼或皮肤等。

国内淋巴瘤发病率攀升

在欧美国家淋巴瘤是非常常见的恶性肿瘤，美国此病居所有恶性肿瘤发病的第6位。而在中国淋巴瘤是相对罕见的血癌，但如今发病率却逐步攀升。以上海为例，淋巴瘤的发病率大约为10/10万至11/10万，接近西方水平。而北京市卫生局两年前发布的白皮书也显示，首都的淋巴瘤发病率从年的4.37例/10万人上升至年的9.13例/10万人，升幅超过1倍。

相比其他肿瘤，淋巴瘤的平均发病年龄要低很多。我国患者平均发病年龄为47.6岁。另外，专家也指出，淋巴瘤在发达地区的人群中发病率更高，这在一定程度上与现代生活方式密切相关。

哪些因素导致淋巴癌？

淋巴癌的成因众多，亦可于淋巴结外位置原发，因此会引起多样性的病征。大众经常以为淋巴癌只会出现于淋巴结上，其实淋巴细胞遍布全身，各器官均可能出现淋巴癌。目前对淋巴瘤的发病机制尚不十分清楚。但医学界发现，淋巴瘤的发病可能与以下因素有关。

1、病毒及细菌感染是最重要的致病因素之一。淋巴系统是人体的重要防线，可以称之为身体的“卫队”。淋巴系统能帮助人体抵抗病毒、细菌等有害外来物的侵袭。然而经有害物质刺激后，淋巴组织可能摆脱人体的控制而发生肿瘤。比如，艾滋病病毒使淋巴瘤发病大大提高，EB病毒感染与伯基特淋巴瘤发病明确相关。胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生与幽门螺杆菌感染有关。

2、近年来，环境和社会的因素进入了研究的视野。许多化学物质的接触与淋巴瘤发病风险增高有一定关系，如有机溶剂、燃料、杀虫剂、除草剂、油、灰尘等。装修和染发也会诱发淋巴瘤。装饰材料中有很多化学物质，苯类、甲苯等化学涂料的应用，和淋巴血液系统疾病是有关的。吸烟、高蛋白高脂肪摄取可增加患淋巴瘤的风险。恶性淋巴瘤和胃癌等不同，是免疫力下降后引起的。而年轻人普遍工作节奏快，工作压力大，很容易激活淋巴细胞，引起癌症。

3、免疫制剂的使用。器官移植者，为了减少排异，需要服用免疫制剂，这对人体的免疫能力有抑制，患淋巴瘤的风险就比普通人高几十倍。红斑狼疮、类风湿性关节炎的患者，免疫力比较低下，患淋巴瘤的风险也高一些。

4、电离辐射。有研究人员跟踪日本长崎和广岛的幸存者，这些人因为原子弹爆炸都接受过电离辐射，几十年后，这些人中淋巴瘤的发病率比普通人群高。装修时使用大量石材，有的就有比较高的辐射。除了以上这些因素，环境污染、人口老龄化，都和淋巴瘤的发病率升高有关系。

如何预防淋巴瘤呢？

由于淋巴癌患者初期身体没有特别的患病症状。很容易被忽视，查出往往已是晚期，错过最佳治疗时机。因此，日常的预防显得尤为重要。

1、严防病毒侵袭，可通过接种疫苗（如肝炎疫苗等）、促进睡眠、勤上运动场等举措，在体内建立起一道防线，不给病毒入侵以任何可乘之机。

2、强化体内免疫系统，如吃好三餐，摄足与免疫力有关的养分，防止营养不良；合理用药，尽量避开抗生素、皮质激素等有损免疫系统的药物。

3、重视食品卫生，不吃霉变食品，少吃腌制、煎炸以及高脂食物，戒烟（包括二手烟），可适当饮酒，但决不能过量。

4、净化环境，居室装修力求环保，正确使用手机、电脑，将电离辐射控制在允许的范围。

5、避开有害化学物质，如不用或少用染发剂，对果蔬等进行去除农药等抗污染处理。

6、适度日光浴。日光浴对淋巴癌有着明显的预防作用，但不能过分暴晒，反之会引发皮肤癌的可能。

7、高危人群，如具备遗传因素或年老体弱者，应酌情吃一些抗淋巴瘤食谱和含碱量高的碱性食品。

另外，人们可多了解淋巴瘤的早期信号，平常注意观察身体情况，有淋巴结肿大的排除其他疾病可能外，要考虑淋巴瘤的可能，这对起到一定的作用。

年美国FDA最新批准的淋巴瘤药物

ibrutinib/Imbruvica

适应症：套细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞性白血病

Zydelig(idelalisib)

适应症：慢性淋巴细胞性白血病/复发滤泡B-细胞非霍奇金淋巴瘤/复发性小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)

Beleodaq(belinostat)

适应症：外周T细胞淋巴瘤(PTCL)患者，一种罕见和快速-生长型非霍奇金淋巴瘤(NHL)。