基础知识淋巴瘤关键词之生发中心

淋巴瘤关键词

淋巴瘤有很多专业术语，非血液专业的童鞋们很难理解，今天我们就来谈一谈淋巴瘤关键词：生发中心。

要理解生发中心，首先要了解淋巴结的结构和淋巴瘤的发生机制。

淋巴结是一个肾形的器官，可以看到它有一个被膜，被膜上有输入的淋巴管，淋巴液体从这里流入，进入淋巴结以后，淋巴结分为三个区：最外层白色的这一条带叫做皮质，中间的红色叫做髓质，红色与白色之间的蓝色是副皮质区，黄色之间的白色区域叫做滤泡间区，黄色小点我们叫做初级滤泡，就是B1细胞聚集到一起形成一小团，叫做初级滤泡。当B细胞受到抗原刺激产生中心母细胞或中心细胞以后，它就会在这个黄色中间出现一个白色区域，叫做生发中心。有了生发中心的滤泡就叫做次级滤泡。正常的淋巴结实际上是很小的，只有1mm这么大，平常我们要找它是比较困难的。

当一个滤泡成熟以后，我们把它叫成熟滤泡，生发中心出现两个区域，染色比较浅一些，我们叫做明区，另一半染色较深称为暗区，暗区里边细胞主要是一些大细胞就是中心母细胞，而明区这一部分是中心细胞，就是中心母细胞逐渐分化成熟以后变成了中小的细胞叫中心细胞，这些中心细胞再进一步分化的话就离开生发中心出去了，就往被膜的方向出去了，往被膜方向出去是它分化的过程，这个过程在其它地方也见得到，例如阑尾、扁桃体。中心细胞是相对比较成熟的细胞，中心母细胞是相对比较幼稚的细胞，幼稚的细胞核分裂、增殖的情况就应该更高一些，更活跃一些，处在一个分裂的状态。非常有意思的是一旦出了生发中心，核增殖指数（Ki-67）马上就降低了，细胞就处于相对静止状态了。如果它没被这个网网起来，那么活跃的细胞一旦跑出来了，可想而知这是不得了的，这个淋巴结就会长得非常快了，很可能就是一个肿瘤性东西了，这个网把这些细胞网起来相当于起到了一个牢笼的作用，把这些很活跃的细胞限制在里面。

在初级滤泡都是小淋巴细胞（B1细胞）聚集区。B1细胞可以发生的淋巴瘤有2个，一个是套细胞的淋巴瘤，一个是小淋巴细胞性淋巴瘤。生发中心里面的细胞可以发生4个淋巴瘤，即滤泡性淋巴瘤，弥漫大B细胞淋巴瘤，Burkitt淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤，但并非所有的弥漫大B细胞淋巴瘤都来源于生发中心。生发中心来源的淋巴瘤细胞的主要免疫组化标志是CD10+或BCL-6+而MUM-1-。

非霍奇金淋巴瘤中最常见的弥漫大B细胞瘤，其分型主要为生发中心亚型，非生发中心亚型，和非特指型。所谓非生发中心亚型（Non-GCB），其实是一个含糊的概念，所有不是中心母细胞来源的都可以叫做非生发中心，狭义的说应该指的是生发中心外活化B细胞来源的淋巴瘤（ABC），有时也叫免疫母细胞的弥漫大B。理论上GCB类型比ABC类型在预后上要好，但是很多临床试验证实，在美罗华时代，两者之间的差距其实是不大的，说明单克隆抗体的使用对ABC类型的预后有明显的改善。

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