用现代科学重新验证针灸疗效

针灸疗法能在中国实行几千年，并且能传播到国外，当然首先是因为针灸疗法在实践中所得到的，可重复的治疗效果。如果针刺穴位除了引起所刺部位的感觉外，没有其它效果，或者效果是随机的，不可重复，经络理论和针灸治疗的实践就不会生存并发展到目前的程度。

拍摄于年患者接受沈三针特效针灸调理

但是这样的疗法是从历史中，由针灸医师的个人经验汇集而成的。由于在古代针灸医师多是个人行医，又没有全国性和地区性的学术组织或学术刊物来交流讨论行医的经验和结果，更多的是靠个人之间的交流和不定期的著作来总结，所以这些结果虽然有一定的统计意义（多人，长期），但也受著书者个人观点和能力的局限。这些书中总结出来的规律更多地是共识和经验，而不是严格的统计分析的结果。而且在过去中国的历史条件下，也不可能做这样的统计分析。在西方严格的实验方法面前，这样的共识很容易受到质疑和否定：在身上扎根针就能降低血压？有什么科学根据啊？拿出数据来啊！所以针灸治疗的效果需要用现代的科学技术重新进行验证。同时，西方国家对于针灸疗法的兴趣和应用也在快速增加。一是由于西药的副作用，人们希望有一种不吃药的治疗方法。二是由于西方高科技带来的高治疗费用，人们希望有比较便宜而又有效的治疗方法。三是人们对一些西方的治疗方法感到失望，转而寻求其它的治疗手段。针灸作为一种低成本，又不需要服药的治疗手段，再有比较长的在西方国家成功使用的历史，自然会受到西方人的青睐。到现在，开展针灸治疗的国家和地区已达多个；世界针灸学会联合会在46个国家拥有7万多名会员；针灸教育正在进入各国的正规大学。年，美国国立卫生研究院（NationalInstituteofHealth，即NIH）召开了一个有人参加的关于针灸的学术会议，由12名来自不同领域的专家组成的专家小组主持，包括针灸，痛觉，心理学，精神病学，理疗，毒品滥用，普通医疗全科，卫生政策，流行病学，统计学，生理学，和生物物理方面的专家。在会上，有25名这些领域的专家在会上做了报告，最后发表了一个共识声明（ConsensusDevelopmentConferenceStatement）。

这个共识声明认为，针灸作为一种治疗方法已经在美国广泛使用。尽管对针灸的研究还有许多模糊和不确定处，但针灸作为一种治疗手段已经出现了一些有希望和前途的结果。比如对手术后疼痛，化疗引起的恶心呕吐，及牙科手术后的疼痛都有缓解效果。对药物上瘾，中风后恢复，头痛，痛经，网球肘，纤维肌痛综合症（fibromyalgiasyndrome），肌筋膜痛综合症（myofascialpainsyndrome），骨关节炎，背痛，和哮喘等也有效。这是西方对针灸疗效的正式承认，也间接承认了经络现象客观存在的事实。

沈三针学员相互扎针练习

在中西方共同需求的推动下，在过去的十几年中，对于经络现象的研究进入了一个新的阶段。利用现代科学知识和技术，科学家们用严格的随机双盲对照的实验方法（randomized,double-blind,placebo-controlledexperiment），对经络现象和针灸疗法进行了新一轮的探讨。除中国的科学家外，德国和美国等西方国家的科学家也做了大量的工作。虽然还只是初步的，这些研究结果也已经证实了经络现象的存在和针灸疗法的功效。

下面举一些例子，并且把原始文献与例子放在一起，使读者可以立即看到原文的题目。

（1）针灸对心血管系统的作用

德国Sklinikum大学FrankA.Flachskampf的实验室研究了针刺对血压的影响。他们怕自己做不好针灸，特地从南京中医学院邀请了7位受过专业训练的中国针灸师来进行实验。这些中国针灸师都不会讲德语。一切通过德方翻译。而且这些针灸师的任务都封在信封里，临实验开始前才给他们。因此无论是针灸师或病人事前都不知道针灸的内容。这样得到的结果表明，在“足三里”等穴位进行的“真”（verum）针刺比对照组的“假”（sham）针刺（不相关的穴位）在降低血压上的作用强得多（P0.）。

美国加州大学尔湾分校（UniversityofCaliforniaIrvine）的Li和Longhurst报告说，针刺“内关”和“足三里”可以在70%左右的轻度和中度高血压患者身上降低血压。降压效果出现缓慢但是持久，主要通过抑制交感神经的活性。

美国明尼苏达大学的vanWormer等总结了8个用针刺治疗心率不齐的实验报告，发现针刺能使87%以上的心率不齐患者心率改善。

沈老师指导学员做心脏调理

（2）针灸对消化系统的作用

有急腹症的婴儿会啼哭不止。瑞典和丹麦的科学家发现，用细小的针扎入婴儿的“合谷”穴2毫米深，能明显减少他们啼哭的时间和强度。

化疗会造成严重的胃肠道反应，恶心和呕吐是最常见的消化道症状。医生一般用抗呕吐药来缓解症状。而针灸能显著减轻恶心和呕吐。德国Saarland大学的儿童血液和癌症学系用针灸来治疗患实体恶性肿瘤，接受化疗的儿童。结果表明，针灸组呕吐的次数明显低于对照组（P0.01)，对抗呕吐药物的需要量也明显减少（P0.)。

通过饲管进食的危重病人常常会营养不良，因为他们的胃蠕动缓慢，喂进的食物常常停留在胃里，不能被排出。德国Regensburg医院的医生们把饲食后两天胃还不能排空的病人（胃残留量多于毫升）分成两组，一组给与促进胃蠕动的药，一组针刺“内关”穴。5天以后，接受针刺的患者有80%都能够再进食（胃残留量少于毫升），而使用药物的只有60%能再进食。即使是在针刺的第一天，患者胃排空的程度也高于药物组。

湖南中医药大学针灸研究所的LinYaping等人报告说，电针足阳明胃经的“四白”穴（面部）、“天枢”穴（腹部）和“足三里”穴（膝下）都能够增加胃的蠕动和胃粘膜血流量，并且提高胃动素（motilin）的含量。由于这三个穴位位于身体上非常不同的位置，这些穴位类似的作用表明，与胃对应的经脉上的穴位，的确都对胃的功能有调节作用。

（3）针灸对呼吸系统的作用

哮喘是一个世界性的疾病，影响大约3亿人。韩国的科学家们搜寻了8个电子数据库和6种有关杂志，综合分析了符合高质量标准的文献中的数据，发现药针（pharmacopuncture，即在穴位注入中药提取液）对治疗气喘有效。

鼻甲肥大和慢性鼻窦炎常会造成鼻塞。德国海德堡大学耳鼻喉学系的Sertel等人试用针灸来治疗，发现针灸能显著改善鼻塞状况，而且时间越长，效果越显著。

针灸也可以治疗过敏性鼻炎。德国Charite大学社会医学研究所（InstituteofSocialMedicine）征集了5，名患者，分为针灸组和对照组（无任何处理）。三个月后，针灸组比起对照组来症状由明显的改善。而且效果稳定。

（4）针灸的镇痛作用

针灸的镇痛作用早已为人所知，也是西方国家测试和使用得最多的。

腰背痛：德国的针灸试验计划（GermanAcupunctureTrial,简称GERAC）对此进行了大规模的测试，发现针刺（无论是在传统穴位上还是在非穴位上）都能显著地减轻腰背痛。其疗效是常规疗法（镇痛药，理疗和运动）的两倍。

痛经：德国Charite大学的Witt等人报道说，针灸能显著减轻痛经，改善生活质量。

当然，不是所有的针灸试验都有效（比如戒烟，戒酒，抑郁症），报道有效的也不一定可靠。针灸治疗是不容易掌握的技术，给病人的心理暗示作用也很强。现在使用的针灸技术，除了中国传统的方法以外，还使用电针（在刺入的针上加上各式各样强度和波形的电流）和用激光甚至微波代替针刺。用作对照的，或者是假刺（按在穴位上，但不真的刺入），或者是真刺在非相关穴位（真穴位，但与疾病无关）上，或扎在非穴位上，或完全不做处理。这样就使“真”针灸和“假”针灸的区别难以弄清，实验结果也常互相不一致。这就需要一个客观而又严格的评定方法。

学员相互练习沈三针特效针灸

西方有个说法，叫做“非同寻常的结论需要非同寻常的证据”（Extraordinaryconclusionrequiresextraordinaryevidence）。对于经络现象和针刺效应，也应该按照最严格的标准来审查实验结果，因为这是关系到经络现象是否能被现代科学所证实的大问题。这个最高标准就是CochraneReview，中国翻译成“循证医学综合评定”。

Cochrane系统评价机构是按照已故英国流行病学家ArchieCochrane（—）生前的倡议，于年在英国成立的非盈利性国际评价协作网，目前在多个国家（包括中国）有超过1万名协作员。它收集医学文献中全部的，有关某个题目的随机对照实验（Randomized,placebo-controlledtrial，简称RCT）的研究报告，按照该组织制定的评审标准，剔出那些不符合标准的文献，根据对标准符合的程度把文献分为不同等级，再将它们组合在一起进行综合评价（meta-analysis）。因此Cochrane的评定最具权威性，是一种疗法是否有效的最高标准。

它的主要目的是为临床医生和卫生决策机构提供依据。如果它说“有效”，那就是他们认为没什么问题了，可以在临床上使用了。所以它对治疗方法的判断时间点是“完成时”。意思是，成品可以交付了。但对于科学研究来说，这种方法并不完全合适。因为科学研究常常处于“进行时”。在研究的初期，必然会有因为实验方法技术不成熟完善而导致的假阴性或假阳性，以致研究结果彼此矛盾的现象。已经显示正面作用的实验，也可能因为在有些地方还未能达到Cochrane机构的高标准而不被采用。证明“有效”的高质量报道也常被淹没在质量较低的报道中，使其意义被低估。对有些项目的研究，第一次评估被认为证据不足，第二次由于有了更多的数据，就变为有效了。所以如果按照第一次的评估，就会得出负面的结论。

尽管如此，用Cochane评定的标准来审视对于经络现象的研究结果也是有好处的。因为这种评估更容易否定真成果，而不容易放过假结果。人们对于经过这样审视的实验结果更加具有信心。同时，它也使以后的研究更加严格，质量更高。

下面我们把Cochrane机构对针灸治疗的研究的评价分成两部分。第一部分是被认为“有效”的。那就是被最高标准所认可的结果。第二部分是被Cochrane评估认为是“初步显示有效，值得和需要进一步研究”的。那就是已经获得初步证明，有可能是有效的结果。如果Cochrane机构对同一类试验有多次评估，以最新的评估为准。

被认为是“有效”的针灸治疗有：

原发性头痛（primaryheadache），紧张型头痛（tension-typeheadache），偏头痛（migraine），慢性头痛（chronicheadache），牙痛（acutedentalpain），手术后疼痛（postoperationalpain），颈痛（neckpain），肘外侧痛（lateralepicondylepain），面神经麻痹（facialparalysis)，多囊卵巢综合症（polycysticovariansyndrome），恶心和呕吐（nauseaandvomittig），外周关节的骨关节炎（peripheraljointosteoarthritis）。

被认为是“初步有效”的有：

经前期综合症（premenstrualsyndrome)，原发性痛经（primarydysmenorrhea），增加人工受精的怀孕率和分娩率（invitrofertilization），孕期症状（pregnancy







































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