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一、肌上皮瘤
1.临床概述
本病为腭部常见的良性上皮类肿瘤，起源于小涎腺，常见于青壮年，女性略高发，本病多偶然发现，无无痛性肿块，肿块突然生长加快，并出现疼痛、麻木、面瘫、肿块固定等表现时应警惕恶变可能。
2.CT表现
病变呈软组织密度，可有囊变，与正常组织分界清，动静脉期明显强化，动脉期可见肿块内明显强化小血管，有周边结节状强化，逐渐向中心充填的趋势，随时间延长强化逐渐均匀，邻近骨质可有受压的表现。
3.鉴别诊断
①混合瘤：也起自小涎腺，具备良性肿瘤特征，增强可见轻中度延迟强化，强化幅度没有肌上皮瘤显著。
②扁桃体淋巴瘤：扁桃体区可见类圆形肿物，向口咽腔突出更明显，密度均匀，呈轻中度均匀强化。
二、扁桃体癌
1.临床概述
腭扁桃体常见恶性肿瘤，中老年男性高发，绝大多数为鳞癌，与吸烟和酗酒密切相关，临床表现早期为咽部不适、异物感；晚期咽痛明显，吞咽时加剧，可伴有口臭、出血和张口困难等症状。
2.CT表现
扁桃体区不规则占位，表面不光滑，可有溃疡；边界不清晰，特别是与咽旁间隙分界不清，病灶较大者可以向前外侵犯咽旁间隙、舌根部。较小的病灶密度均匀，轻度强化；较大的病灶密度不均，可伴有低密度坏死区和高密度出血区，呈轻中度不均匀强化。淋巴结转移常见，表现为中心坏死的环形强化。
3.鉴别诊断
①扁桃体炎：形成脓肿时可以体积增大，密度不均匀，增强后脓肿壁强化，需结合病史进行诊断。
②扁桃体淋巴瘤：双侧多见，肿块较大，但边缘多清晰，密度均匀，常伴有口咽环周围软组织肿胀和淋巴结肿大。
4.
扁桃体癌可以表现为隐匿性，PET-CT可以更好的发现隐性扁桃体癌引起的代谢异常。
三、扁桃体淋巴瘤
1.临床概述
本病为腭扁桃体第二常见恶性肿瘤，中老年高发；常为颈部淋巴瘤或全身淋巴瘤的一部分，非霍奇金淋巴瘤最常见，特别是弥漫性大B细胞淋巴瘤。临床早期表现为咽部不适、异物感；晚期咽痛明显，吞咽时加剧，可伴有口臭、出血和张口困难等症状。
2.CT表现
扁桃体体积增大，均匀等密度肿块突向咽腔，表面光滑，边界清晰，推挤周围组织，出血、坏死罕见；增强扫描示均匀强化。肿物范围可以较大，跨越中线，也可双侧受累，也可伴鼻咽部咽淋巴环的淋巴组织受累；可以伴有颈部淋巴结肿大，增大淋巴结呈实性结节，可以融合成团，但坏死少见。
3.
咽扁桃体淋巴瘤常为咽淋巴环淋巴瘤的一部分，约占70%，因此，除扁桃体肿物外，咽淋巴环淋巴组织肿胀，病变的累及范围对诊断有重要意义。病变可以侵袭双侧扁桃体，大小不对称。
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