白癜风能根治 http://pf.39.net/bdfyy/zqbdf/181213/6712021.html
对于恶性肿瘤来说,“转移”是一个很可怕的词,意味着手术将不能彻底解决问题,也意味着治愈的可能性显著减小。但是对于淋巴瘤来说,“转移”似乎并不那么可怕,甚至对于用“转移”这个词来形容淋巴瘤的进展是否恰当,还存在着很大争议。
图一:恶性肿瘤的转移
一般意见认为,淋巴瘤不属于实体瘤(solidtumor),而是和白血病一样属于液体瘤(liquidtumor)。谁听说过白血病转移吗?当然没有,如果一滴血中有白血病细胞,不用说全身的血液里就都有了,还需要转移吗?当然,淋巴瘤并不像白血病这样非黑即白,特别是一些初期的淋巴瘤,可能就是局限在某一个部位,随着疾病的进展,才逐渐的发展到其它的部位,那么这是不是“转移”呢?
这要看什么叫转移。医学上对转移用的词是metastasis,这是一个源于希腊的单词,meta的意思是next(下一个),stasis的意思是placement(位置),也就是说从这一个位置到了下一个位置了。但是在在严谨的医学文献里你是不会看到说淋巴瘤metastasis的,而常用的说法是involvement(累及)。这其中的理论依据大概是这样的:淋巴瘤是淋巴系统的疾病,淋巴系统遍布全身,除了头发、指甲等不会得淋巴瘤外,其它任何部位都存在淋巴组织,都具有发生淋巴瘤的潜在可能性,而淋巴液和血液相似,是全身流动的,一个部位有了淋巴瘤,很难说其它部位是不是也已经有了瘤细胞,只是还未形成可见的实体而已。所以,对于绝大多数淋巴瘤,我们需要将其视为是一种系统性的疾病,需要进行系统性的治疗,因此手术这种头痛医头、脚痛医脚的手段往往不能彻底解决问题。
但是,尽管我们不把淋巴瘤的“转移”叫做转移,而是叫做“累及”,但是随着病变范围的扩大,预后也是不是会发生显著的变化呢?这个问题给不出确切的答案,只能说在一定的前提下,IV期的预后会较差,而I期、II期,甚至包括III期的预后有时候并没有特别明显的差别。这个说法的依据如下:
图二显微镜下的淋巴细胞
从图二中可以看到,这是一个淋巴细胞,其表面长满了一些毛毛虫似的东西,这些是什么?请看图三。
图三:淋巴细胞表面膜分子
这下看明白了吧?原来这些都是蛋白分子,有点基础的人可能已经看出这是一个T细胞,因为存在T细胞受体(TCR)。这些蛋白分子的作用各不相同,但是大致的作用是接收外界的各种化学信号的,这些东西就像是天线或者是触角一样,感知周围的环境,与旁边的细胞进行对话,我们把这个叫做细胞通讯(cell