这种夺命瘤真可怕罗京霍英东熊顿

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三、淋巴瘤有什么表现？浅表部位的淋巴结无痛性肿大是淋巴瘤最典型的表现，以颈部和锁骨上淋巴结肿大最常见，腋窝、腹股沟淋巴结次之，也有患者以深部的淋巴结肿大为主要表现，比如纵隔、腹腔、盆腔淋巴结肿大，起病比较隐匿。肿大的淋巴结有可能对周围的组织器官造成压迫，并引起相应的症状，如面颈部肿胀、胸闷胸痛、呼吸困难、腹痛、腹胀等。淋巴瘤也可以侵及淋巴系统以外的器官，表现为相应器官的受侵、破坏或压迫、梗阻。淋巴瘤是全身性的疾病，因此，除了上述局部症状，约半数患者还可出现发热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振、皮疹、搔痒、贫血等全身症状。

　

四、淋巴结肿大一定是淋巴瘤？如果发现身体浅表部位淋巴结肿大（例如颈部、颌下、颏下、锁骨上窝、腋下、腹股沟等），可摊开手进行触摸，如果淋巴结摸起来较软，有痛感，肿大到3公分左右就不会再增大，并且伴有局部炎症，并且随着炎症的治疗而逐渐消失，则极可能为炎症性淋巴结肿大，仅需抗炎治疗即可；如果摸起来有种橡皮般的韧性，无痛感，肿大的淋巴结不断增大并且逐渐融合成团，则需警惕为淋巴瘤，需要立即就诊。

　　

　　

五、淋巴瘤如何治疗？淋巴瘤是一大类疾病的统称，按照“世界卫生组织淋巴系统肿瘤病理分类标准”，目前已知淋巴瘤有近70种病理类型，大体可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。

　　霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的10%左右，疗效相对较好。如果患者处于局限期(I-II期，早期)、无明显不良预后因素的霍奇金淋巴瘤，可以选择化、放疗联合的治疗模式，或单纯化疗模式，10年生存率达80%左右。

　非霍奇金淋巴瘤分为B细胞型和T/NK细胞型两大类。弥漫大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型，约占40%。I-II期、没有危险预后因素的患者可以选择美罗华+CHOP的化疗方案，3-4周期，根据病情可联合局部放疗，不宜放疗者可行6-8周期化疗。III-IV期、有危险预后因素的患者应该行6-8周期化疗。

　　外周T/NK细胞淋巴瘤现有的化疗方案疗效都较差，治疗有效的患者很容易出现复发或者病情进展。因此，大多数III-IV期、尤其伴有多个不良预后因素的患者，在获得缓解后建议考虑行大剂量化疗联合自体干细胞移植进行巩固治疗，有些病例甚至需要考虑异基因干细胞移植。

　　惰性淋巴瘤也是非霍奇金淋巴瘤的一大类型，强烈治疗无法根治这组淋巴瘤，但是小强度化疗可以延长无病生存的时间。

　　不同的淋巴瘤类型，治疗的原则不同，治疗方案和疗程也不同；即便是同一种类型，不同的分期、发病部位和预后因素、不同的年龄，治疗也不完全相同；血象、肝肾功能、心肺疾病、糖尿病、肝炎等等都会影响到治疗方案的选择和药物剂量的调整。

　　目前，淋巴瘤的治疗以化疗为主。通过化疗或者联合放疗，大部分淋巴瘤类型有希望得到治愈或者实现长期生存，甚至分期晚、症状很重的一些病例，正确治疗后效果仍然比较满意。

　　

六、治疗后需要定期复查吗？

　　经过化疗或者联合放疗后达到完全缓解的肿瘤患者，并非就彻底治愈了，这种完全缓解只是一种临床意义上的初步治疗成功，实际上此时体内还残留几十万、上百万的肿瘤细胞，只是用普通的CT、B超、甚至PET/CT和血液学检查难以检测到而已。因此，淋巴瘤治疗结束后仍然需要定期复查。通常治疗结束后的前两年复发的风险比较高，通常3-4个月复查一次，两年后半年复查一次，五年后每年复查一次，坚持终身。

　　

七、健康的生活方式很重要淋巴系统是免疫系统中重要的一部分，在体内的作用就相当于公安系统在社会中一样，起到清除体内异常细胞的防御作用。淋巴瘤就是淋巴系统本身失去功能的标志，很多疾病没有了淋巴系统的控制就更容易发生。熬夜、工作压力大、长期吃垃圾食品等任何过度的生活方式都可能影响人们的身体健康。因此，保持良好的生活状态和健康的生活方式是非常重要的，心理的健康和良好的心情也能帮助保护身体的免疫系统，远离疾病的发生。

文丨血液与肿瘤科

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编辑丨发展规划部

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