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免疫学

绪论

1免疫器官：中枢免疫器官：胸腺——T细胞成熟场所

骨髓——B细胞成熟场所

外周免疫器官：有脾脏、淋巴、黏膜相关组织

2免疫应答（识别活化效应）：发生在外周免疫器官：脾脏、淋巴结、黏膜相关组织（扁桃体、小肠淋巴结、阑尾）

3免疫分类：固有免疫：生下来就有的

适应性免疫：生下来没有，后来刺激产生，具有免疫记忆功能

4免疫系统三大功能：免疫自稳功能

免疫监视功能

免疫防御功能

抗原

1、抗原有两大性质：免疫原性：抗原进入体内诱导体内产生抗体

免疫反应性（又叫抗原性）：抗体把抗原干掉。。

所有的抗原一定都具有免疫反应性，因为它是低级的。免疫原性的功能更为高级。不一定有免疫原性

2、抗原的身份证叫抗原表位（又叫抗原决定簇）：决定抗原特异性

T细胞的抗原是TCR，它的识别需要MHC（主要组织相融性抗原）参与

B细胞抗原是BCR，无需MHC参与。

B细胞参与的是体液免疫。T细胞参与的细胞免疫。

3、抗原分两类：

完全抗原（指功能齐全的抗原）：既有免疫反应性又有免疫原性

半抗原（指功能不全的抗原）：有免疫反应性没有免疫原性

1、胸腺依赖性抗原（TD-Ag）：（记忆：D就是能力低需要依赖）需要T细胞的辅助才能产生抗原，它又叫T细胞依赖抗原。

2、胸腺非依赖性抗原（TI-Ag）：（记忆I：以自我为核心为非依赖性）代表的是脂多糖。无需别人帮助

3、异种抗原：不同物种之间抗原

同种异形抗原：人血型抗原

自身抗原：甲状腺、晶状体

4、佐剂：打很多次疫苗仍没有抗体就加用佐剂

1作用于抗原提呈细胞：增加对抗原的处理提呈能力

2作用淋巴细胞：扩大增加免疫应答

。

免疫应答

免疫器官：中枢免疫器官：胸腺-T细胞

骨髓-B细胞

新生期摘除胸腺免疫功能缺失（T细胞），（B细胞）体液免疫功能受损

免疫细胞

1、胸腺是T细胞成熟的地方。参与的是细胞免疫

T细胞：表面标志CD3CD4CD8CD28

Th细胞又名：表面标志CD4+T（辅助性T细胞）

Th1细胞：分泌IL-2、IFN（干扰素）、TNF（肿瘤坏死因子）：辅助细胞免疫

Th2细胞：分泌IL4、5、6、10、13，活性最强的是IL4：辅助体液免疫

CD4遇到：IL-2，IL-12变为Th1

CD4遇到：IL-4、5、6、10、13变为Th2

TC（CTL）细胞：表面标志CD8+T（杀伤性T细胞）

2、骨髓是B细胞成熟的地方。参与的是体液免疫，发生免疫应答的场所在外周（淋巴结和脾）。

B细胞：表面标志：CD19、CD20、CD21、CD22

表面标志：BCR最具特征性：MIg

表面特异性标志：CD20：除了浆细胞（成熟B细胞）没有CD20，其它都有。

B2有免疫记忆功能

刺激B细胞产生协同刺激：CD40

3、(NK细胞)：NK+IgG＝ADCC效应

NK表面标志：KIR：抑制性受体

KAR：激活性受体

4、抗原提呈细胞:树突状细胞（MHC1、MHC2）

单核巨噬细胞（产生IL-1）

B细胞组成

树突状细胞：内源性抗原提呈（MHC1）---它识别的是CD8

外源性抗原提呈(MHC2)----它主要识别的是CD4

免疫球蛋白

IG=AG+SMIG(抗体+膜表面免疫球蛋白)

1分类：根据重链恒定区不同

2、免疫球蛋白的分类：

IgG（高、过）：血液中含量最高，唯一能够通过胎盘。

IgM（早、大）：最早出现，分子量最大，天然血型抗体。

IgE（饿）：含量最少、亲细胞抗体、参与I型超敏反应。

IgA：参与粘膜局部免疫。

IgD：细胞分化成熟发育标志。

补体系统

1、补体固有成分：C3含量最高，D含量最小

C1分子量最高、D分子量最小

2、补体3条途径：经典激活途径、旁路（也叫替代）激活途径、MBL途径

经典激活途径：激活的物质：抗原抗体。

C3转化酶是--C4bXX

C5转化酶是--C4bXXXb

替代激活途径：参与物质：脂多糖（LPS）、IgA、IgG4

C3转化酶是--C3bXX

C5转化酶是--C3bXXXb

MBL途径＝经典途径C3、C5转化酶完全一样

补体激活最后形成：补体膜攻击复合物（C）

补体有吞噬粘附作用：C3b、C4b

MHC（指的动物）=HLA（指的人）

第十节免疫应答

所有的免疫应答对人体都有利是错误的。

免疫应答分3个阶段：识别、活化、效应。

免疫应答的场所在外周（淋巴结和脾）。

第十二节免疫耐受

免疫耐受具有特异性和记忆性。

免疫耐受如果需要诱导越早越好。胚胎期最好

增强机体免疫功能不利于免疫耐受。（考1分）

高剂量抗原引起的耐受是高带耐受。低剂量抗原引起的是低带耐受。T细胞耐受属于低带耐受，容易引起免疫耐受。B细胞耐受是高带耐受。

第十四节超敏反应（必考一分）

1、超敏反应分四种类型

(1)I型：就是过敏，常见疾病有：过敏性鼻炎和支气管哮喘。参与的抗体是IgE。作用于肥大细胞，嗜碱性细胞。

(2)Ⅱ型：（记忆：2哥2妹）参与的抗体是IgG、IgM。常见疾病有溶血、Graves病。

(3)Ⅲ型：（记忆：3哥爱睡）参与的抗体是IgG，临床表现是充血水肿，局部坏死。常见疾病有Arthus反应、血清病。肾炎，类风湿。

(4)Ⅳ型：（记忆：试题偏）参与的是T细胞；常见疾病有接触性皮炎。结核。

第十五节自身免疫和自身免疫性疾病

自身免疫性疾病有4种自身免疫抗原：甲状腺球蛋白、精细胞、晶状体、眼葡萄膜色素抗原（记忆：甲眼精晶）

第十六节免疫缺陷病

原发性免疫缺陷病，

1.DiGeorge综合症：T细胞缺陷

2.慢性肉芽肿:吞噬细胞缺陷

3.同时缺T,B的叫重症联合免疫缺陷病，原因是Il-2基因突变造成。

4.B细胞缺陷病，见于各种免疫球蛋白的缺乏

5.继发性免疫缺陷病，艾滋病。

第十七节肿瘤免疫

肿瘤相关抗原：肝癌——AFP；胃肠癌——CEA；肺癌，酸性唐蛋白升高

第十九节免疫学检测技术（必考1分）

1、放射免疫：最灵敏。（在免疫学技术中最灵敏）

2、免疫印迹：测蛋白定量定性最常用。

3、流式细胞术：是细胞分离的最好方法。

4、免疫学用来检查免疫球蛋白或者补体成分用免疫扩散。

第二十节免疫学防治

1、抗CD20——治疗非霍奇金淋巴瘤。

2、抗IgE-----治疗哮喘

3、计划免疫：打疫苗是主动免疫，被针扎打抗体是被动免疫

出生乙肝卡介苗

二月脊灰炎正好（2、3、4月各一次）

三四五月百白破

八月麻疹岁乙脑（2岁乙脑）

移植免疫

急性排斥反应，特点是预受者体内预先有抗供着抗体

性排斥反应，特点是实质细胞的坏死。

性排斥反应，特点是纤维化。

是目前最好的免疫抑制剂。

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