TILS视点黄慧强教授恶性淋巴瘤之

黄慧强教授

医院

　　年8月19~21日，第二届肿瘤转化医学国际研讨会暨第一届天津国际淋巴瘤高峰论坛在天津成功召开。大会上，来自美国、瑞典、韩国和香港等地以及国内淋巴瘤领域的多位著名专家学者与会并做专题学术报告。其中，医院内科淋巴瘤治疗研究中心黄慧强教授在会上做了关于“如何提高自体造血干细胞移植临床疗效”的专题报告。现将报告内容整理成文，以飨读者。

自体造血干细胞移植的特点及其适应证

　　恶性淋巴瘤的精准治疗包括新靶向治疗、自体造血干细胞移植和常规化疗。其中，自体造血干细胞移植具有安全、有效、性价比高的特点，其适应证包括：

　　1、敏感复发的NHL患者；

　　2、初治伴有预后不良因素（IPI：3-4）的弥漫B细胞及外周T细胞淋巴瘤患者；

　　3、首次常规化疗仅达PR1的患者；

　　4、年轻的敏感复发的低度恶性淋巴瘤患者；

　　5、套细胞淋巴瘤患者；6、NK/T、肠病T细胞淋巴瘤；

　　7、复发霍奇金淋巴瘤；

　　8、淋巴母细胞淋巴瘤。

自体造血干细胞移植的疗效

然而，目前自体造血干细胞移植后的复发率仍较高，尚有提升的空间。黄教授介绍，对于复发弥漫大B淋巴瘤患者，自体干细胞移植的5年生存率高达56.9%。有关SWOG研究的亚组分析结果显示，移植组在aaIPI为3分的弥漫性非霍奇金淋巴瘤患者中可以较对照组明显延长患者总生存期。对于复发滤泡淋巴瘤患者，移植组较常规化疗组能明显延长患者无进展生存期。对于NK/T细胞淋巴瘤经诱导化疗达CR的患者、III-IV期或伴有预后不良因素的NK/T细胞淋巴瘤患者，自体干细胞移植能显著改善患者预后，使患者获益。自体干细胞移植能进一步提高P-GEMOX缓解后晚期复发NK/T细胞淋巴瘤患者的远期疗效。此外，自体干细胞移植能延长转化的惰性淋巴瘤患者的总体生存和无进展生存。对于复发难治老年DLBCL患者，行自体干细胞移植的2年无进展生存率为48%，2年总体生存率为58%。

如何进一步提高自体干细胞移植的疗效

　　黄教授表示，应做好以下几方面的工作：例如移植时间的选择、预处理方案的选择以及移植后的临床管理。对于套细胞淋巴瘤患者，移植后应用硼替佐米作为维持治疗，可显著提高患者的5年无进展生存率；对于60岁的患者，行双自体移植可进一步提高疗效。

（来源：《肿瘤瞭望》编辑部）

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