案例解析丨艾司氯胺酮在鼾症患儿扁桃体切除

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作者：周训医院

点评：医院

本期点评嘉宾：

宋歌

医院麻醉科主任

点评内容：

小儿麻醉，一直是麻醉医生的难点，“宁做成麻10个，不做儿麻1例”，真切地道出了小儿麻醉的风险性。小儿麻醉第一关是静脉穿刺，小儿哭闹、挣扎，加剧了穿刺的难度和麻醉舒适度。第二关是选对药物很关键，既要有镇静镇痛作用，又不至于对呼吸循环有较大的影响。

原有的盐酸氯胺酮停产了，虽然也能找到其它的替代品，但是依然不理想。现在艾司氯胺酮上市了，给小儿麻醉带了福音：它起效快、药效强（50mg相当于以前的mg）、谵妄轻、对呼吸影响小、同时兼有镇静镇痛双重作用，特别适合10岁以下的小儿麻醉。对于静脉穿刺时哭闹挣扎的患儿，可以肌注艾司氯胺酮入睡后，再行静脉穿刺就容易得多。由于它有镇静镇痛双重作用，可以起到“一箭双雕”的效果，可以减少其它镇痛镇静药物的用量。对于一些单纯短时小手术，完全可以由1支艾司氯胺酮单独搞定，而不用辅助其它药物。另外，遇到部位麻醉阻滞不全时，可以辅以适量的艾司氯胺酮，起到事半功倍的效果。艾司氯胺酮，可以说是“小儿麻醉的金药”、“部位麻醉阻滞不全的大救星”。

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