疲惫多汗发低烧,淋巴瘤是癌症吗

艾叶

中医讲堂

疲惫多汗发低烧，淋巴瘤是癌症吗？

壹

淋巴瘤也是常见恶性肿瘤

年4月，年近70的文阿姨感到自己最近很疲惫，出汗也特别多，晚上睡不好，经常半夜醒来床单湿了一片。量了体温，发现自己每天下午会发烧，温度不高，都不超过37.8℃。忙着帮女儿带孩子的她拖了好一阵，直到发现自己吞咽的时候总有东西卡在喉咙才觉得可能生什么病了，医院检查发现在左侧扁桃体部位长了一个小肿块。

“好家伙，不会是癌吧？”文阿姨倒吸了一口冷气。很快，手术做了，病理结果回报：（左侧扁桃体弥漫性大B细胞淋巴瘤）。文阿姨仔细看了看报告单，心想“还好，是瘤，不是癌，瘤就是良性的呗”。但是接下来不久，医生安排她做“韦氏环”放疗。

她又不淡定了，不是癌怎么也要放疗？她要求医生给个明确解释，医院肿瘤科的医生在与家属充分沟通以后，给文阿姨做了个科普——

贰

什么是淋巴瘤？

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。

根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两类。NHL发病率远高于HL，是具有很强异质性的一组独立疾病的总和。

既然也是恶性的，那为什么淋巴瘤不叫淋巴癌呢？

因为医学上，仅来自于上皮细胞的恶性肿瘤才可称为癌，如肺癌、肝癌、胃癌等。而淋巴瘤作为血液淋巴系统的肿瘤，便无法称之为癌。同理，白血病亦是一种无法称为癌的恶性肿瘤。

叁

淋巴瘤的病因是什么？

病因不清。一般认为，可能和基因突变，以及病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物，合并自身免疫病等有关。也就是说，大多数情况下搞不清楚原因。

肆

淋巴瘤一般有什么表现？

淋巴瘤仅仅发病于淋巴结吗？不！这是一类十分复杂的疾病。

淋巴瘤是具有相当异质性的一大类肿瘤，虽然好发于淋巴结，但是由于淋巴系统的分布特点，使得淋巴瘤属于全身性疾病，几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。因此，淋巴瘤的临床表现既具有一定的共同特点，同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着很大的差异。

局部表现

包括浅表及深部淋巴结肿大，多为无痛性、表面光滑、活动，扪之质韧、饱满、均匀，早期活动，孤立或散在于颈部、腋下、腹股沟等处，晚期则互相融合，与皮肤粘连，不活动，或形成溃疡。

咽淋巴环病变：口咽、舌根、扁桃体和鼻咽部的黏膜和黏膜下具有丰富的淋巴组织，组成咽淋巴环，又称韦氏环，是恶性淋巴瘤的好发部位，文阿姨就是这种情况。

其他还有好发于鼻腔的、胸部纵膈的、肝脏脾脏的、胃肠道的、皮肤的、骨髓的等等，表现都不一样。淋巴瘤还可以原发或继发于脑、硬脊膜外、睾丸、卵巢、阴道、宫颈、乳腺、甲状腺、肾上腺、眼眶球后组织、喉、骨骼及肌肉软组织等，临床表现复杂多样，临床往往难以鉴别。

全身表现

淋巴瘤在发现淋巴结肿大前或同时可出现发热、瘙痒、盗汗及消瘦等全身症状，前面说到的文阿姨就具备这些症状，医学上称为B症状。

伍

淋巴瘤的治疗

淋巴瘤具有高度异质性，治疗效果差别很大，不同病理类型和分期的淋巴瘤无论从治疗强度和预后上都存在很大差别。淋巴瘤的治疗方法主要有以下几种，但具体患者还应根据患者实际情况具体分析。

1.放射治疗

某些类型的淋巴瘤早期可以单纯放疗。放疗还可用于化疗后巩固治疗及移植时辅助治疗。文阿姨就是属于这种情况。

2.化学药物治疗

淋巴瘤化疗多采用联合化疗，可以结合靶向治疗药物和生物制剂。近年来，淋巴瘤的化疗方案得到了很大改进，很多类型淋巴瘤的生存期都得到了很大提高。

3.骨髓移植

对60岁以下患者，能耐受大剂量化疗的中高危患者，可考虑进行自体造血干细胞移植。部分复发或骨髓侵犯的年轻患者还可考虑异基因造血干细胞移植。

4.手术治疗

仅限于活组织检查或并发症处理；合并脾机能亢进而无禁忌证，有切脾指征者可以切脾，以提高血象，为以后化疗创造有利条件。

综上所述，淋巴瘤的治疗有一个特点，它与