浦人医健康健康知识月月讲之关于幽门

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幽门螺杆菌（Hp）是是一种寄生在胃内的细菌，是世界上人群感染率最高的细菌之一，是一种感染性疾病。在我国人群中的感染率超过50%。Hp感染者患胃癌的危险性与正常人群相比可增加4~6倍。

人是Hp的唯一传染源，人们通过进食了被幽门螺杆菌污染的水及食物、聚餐、接吻以及母婴等途径获得感染。在我国20~50岁的人群中Hp的感染率呈递增趋势，50岁以上高达69%。

胃黏膜感染了Hp以后均有胃炎形成，有的人毫无症状，有的人可以表现为上腹部隐痛、嗳气、腹部饱胀等，也有的人会出现口臭等不适。慢性胃炎逐渐加重，可发展成萎缩性胃炎，有的人可进一步诱发胃癌形成。

那么

哪些人需要检测和治疗Hp感染呢？

当存在以下疾病或情况时需要检测并治疗Hp感染：

◆有消化性溃疡史（不论是否在活动，无论有无并发症）；

◆有慢性胃炎伴有消化不良症状者；

◆胃MALT淋巴瘤患者；

◆慢性胃炎伴胃黏膜萎缩者；

◆早期胃肿瘤患者；

◆有胃癌家族史者。

如果存在以下情况也建议检测并根除治疗Hp：

■需要长期服用各种拉唑类药物者（比如奥美拉唑、雷贝拉唑等）；

■计划长期服用NASIDs（如：阿司匹林等）；

■原因不明的缺铁性贫血或特发性血小板减少性紫癜患者；

■其他一些和Hp感染有关的疾病（如：淋巴细胞性胃炎，增生性息肉和Menitrier病等）。如果个人要求，也可以检测和治疗Hp感染。

检测Hp感染的方法有哪些？

检测Hp感染的方法分为有创和无创两大类。有创的方法就是行胃镜检查时取小块胃黏膜组织行快速尿素酶试验（RUT）、病理组织染色观察、培养等。无创的方法是检测患者血液中有无Hp的抗体，行13C或14C尿素呼气试验，以及粪便中检测Hp的抗原等。另外，患者的胃黏膜组织以及粪便标本也可以行基因扩增（PCR）检测有无Hp感染。这些方法中最为简便且准确的是13C或14C尿素呼气试验。

感染了Hp如何治疗？

根除Hp的方案有很多种，目前较通用的方案为四联疗法：根除Hp，需服用抑制胃酸的药物（PPI）、两种抗生素以及铋剂，共计4种药物，连服10日至14日。在根除治疗4医院进行13C或14C尿素呼气试验确定治疗是否成功。根除治疗中需注意按时按量服用药物；如果出现严重的不良反应需及时来院复诊，治疗过程中需忌烟酒及辛辣食物。

生活中如何预防Hp感染？

俗话说病从口入，其实Hp也是由口中进入并感染人体的。所以生活中需要注意个人卫生、勤洗手、清淡饮食、戒烟戒酒、注意口腔卫生、定期换牙刷以及多锻炼身体增强免疫力等。但仅凭自己预防Hp还不够，还需要家人同时治疗、碗筷消毒、分餐等。

陈国裕

同济大学医学院内科学消化病专业硕士

医院消化内科副主任医师

浦东新区卫生系统优秀青年医学人才

专家门诊：周二上午

擅长诊治的疾病包括：慢性胃炎，消化性溃疡，消化道出血，急性胰腺炎，幽门螺旋杆菌感染及胃肠功能紊乱等。

现任上海市浦东新区医学会消化病分会青年委员，中国中西医结合学会胶囊内镜委员，中国中西医结合学会食道胃底静脉曲张分会委员等职务。

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原标题：《健康知识月月讲之关于幽门螺杆菌，我们应该知道的》