科普扁桃体大该不该切

体作为人体的免疫器官，一般自3岁开始明显增大，6-7岁达到高峰，13岁左右逐渐萎缩。如果发现孩子扁桃体轻度肥大，而无明显症状，临床称为生理性肥大，家长大可不必担心，定期观察即可。可扁桃体太大，导致咽腔堵塞，就会出现打鼾、言语含糊不清，伴腺样体肥大时，还可能出现鼻塞、张口呼吸，反复发作中耳炎、鼻窦炎。气道阻塞不及时缓解，孩子还会持续打鼾、憋气、睡眠不安，白天容易出汗、易怒、多动，注意力不集中，严重的会出现智力、体格及面容发育障碍。

扁桃体遇到细菌感染后，还会发炎、化脓，如细菌清除不彻底，就会潜伏在扁桃体的腺窝内，一有机会，细菌就会再次增殖，引起扁桃体炎反复发作，进一步加重扁桃体肥大。特定细菌感染后，还可能导致自身免疫反应，出现肾小球肾炎、心内膜炎、关节炎等疾病。家长因为孩子的扁桃体肥大或扁桃体炎而就医，总是在扁桃体该不该切上犯了难。不切除，担心症状不改善，影响发育，引起系统并发症。切除又担心影响免疫力，怕孩子受罪。

实际上，大部分研究认为扁桃体切除对人体免疫力的影响不大。也有一部分研究认为扁桃体切除后，会出现免疫水平的变化，通常没有临床意义。但并不能认为，扁桃体就可以随意切除，毕竟手术有痛苦，有风险，且还可能存在一些不可预知的术后并发症。因此，切或者不切，还需根据实际病情，具体分析。医院耳鼻喉科率先开展了扁桃体个体化治疗。对于儿童扁桃体肥大，可采取中医传统治疗：啄治、烙治，该方法无痛苦、随治随走。气道阻塞较重而炎症不重时，可采取扁桃体等离子打孔、扁桃体部分切除术。此类方法术后疼痛极轻，并发症少。对于反复发作的扁桃体炎和扁桃体明显肥大者，经保守治疗无效，可采取扁桃体等离子切除术。医生会结合中医传统疗法、内镜技术、低温等离子技术，针对患者的病情，采取最优的治疗方案。

医院耳鼻喉科

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