科普孩子扁桃体反复发炎怎么办

1认识扁桃体

扁桃体是口咽部上皮下的淋巴组织团块。按其位置分别称为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。其中以腭扁桃体最大，通常所说的扁桃体即指腭扁桃体而言。腭扁桃体有一对，位于舌腭弓与咽腭弓之间，卵圆形，表面为复层鳞状上皮所覆盖。

人的咽部像个拱形门，这是由两个拱形组织组成的。一个叫舌腭弓，一个叫咽腭弓，分别跨在两侧形成两个窝。正常时分泌少量黏液，里面含有白细胞及吞噬细胞，一旦有细菌病毒从这里经过，就被吸附在上面，然后被吞噬消化掉。目前扁桃体是一个公认的免疫器官。

急性扁桃体炎:急性起病，可伴畏寒、高热，体温最高可达39℃～40℃，咳嗽、咽痛、吞咽困难，幼儿可呕吐、因高热而抽搐、昏睡等。部分患者可有头痛、食欲降低、全身乏力、便秘、腰背及四肢疼痛等症状。检查可见，扁桃体充血、肿大、化脓。

慢性扁桃体炎:多由急性扁桃体炎反复发作转为慢性,临床表现为经常咽部不适，异物感，发干、痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。由于毒素吸收，可引起头痛、四肢无力和低热。儿童过度肥大的扁桃体可影响呼吸、吞咽、语言障碍。若伴有腺样体肥大可引起鼻塞、鼾声及卡他性中耳炎症状。检查可见扁桃体慢性充血，扁桃体表面不平，瘢痕，与周围组织有粘连，有时可见隐窝口封闭，呈黄白色小点，其上盖有菲薄黏膜或粘连物.

扁桃体阻挡病菌扁桃体作为呼吸道及消化道的“门户”，当细菌病毒来临时，扁桃体首当其冲，一旦人的抵抗力下降，细菌病毒就会在此大量繁殖，扁桃体就会发炎。发炎的扁桃体充血、肿胀、化脓。扁桃体的陷窝上出现许多小脓栓，严重的会布满脓苔。4-6岁是扁桃体炎高峰期扁桃体自10个月开始发育，4－6岁是发育的高峰期，因此，这个年龄段扁桃体稍大，12岁左右停止发育。儿童由于抵抗力低，加上受凉感冒，就会使扁桃体抵抗细菌的才能减弱，从而导致口腔、咽部、鼻腔以及外界的细菌侵入扁桃体、产生炎症。

急、慢性扁桃体炎都可以引起多种并发症，危害儿童的健康。局部并发症有急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、颈淋巴结炎、扁桃体周围脓肿等。全身并发症常见的有风湿病、急性肾小球肾炎、败血症、关节炎、皮肤疾患（如银屑病）、心肌炎、支气管哮喘等。还会引起严重的急性肾炎。

慢性扁桃体炎孩子常会感到咽部不适，有轻度梗阻感，扁桃体过度肥大的儿童，吞咽功能受到影响，给吃饭进食造成困难，入睡时憋气、打鼾，常常被憋醒。由于长期慢性缺氧和休息不好，阻滞了儿童的正常生长及智力发育。一般小儿扁桃体肥大明显，常常伴有鼻咽部腺样体的肥大，睡眠时会出现张口呼吸或者打鼾，由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。

腺样体面容

非手术治疗

1.药物治疗：急性扁桃体炎，慢性扁桃体炎急性发作期以抗生素治疗为主，药物使用要足量足疗程。可以辅助一些清热解毒、减轻症状的中医药口服。

2.参加体育锻炼，增强体质，减少上呼吸道感染的机率。

3.适当服用维生素C等药物。

手术治疗

1、哪些病人需要手术？

①急性扁桃体炎反复发作，每年4～5次以上，或有扁桃体周围脓肿病史。

②扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽及言语者，儿童多见。

③长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其它病变者。

④由于扁桃体炎而导致的肾炎、风：湿等病，应在医生指导下择期手术。

2、哪些病人不能手术？

①急性扁桃体炎发作后不满2周。

②造血系统疾病、凝血机能减退者。

③显著的高血压、心脏病、肺结核。，否则，术后咽炎症状加重。

④妇女月经期及经前3—5日不做手术。

扁桃体反复发炎，是切还是不切？???

切还是不切，这是一个问题。切多少还是全切，这是另一个问题。孩子反复扁桃体发炎，就需要经常使用抗生素，俗话说“是药三分毒”，抗生素过多使用也是对健康不利的。若慢性扁桃体炎保守治疗后，病情反复发作者，且符合手术指正者，应尽快手术切除扁桃体。

正是考虑到扁桃体其早期较为重要的免疫功能，欧洲等地区在治疗扁桃体增生或一小部分扁桃体炎更倾向于部分切除术而非全切术。一些文献研究也发现，部分切除术相比于全切术，术后并发症如复发扁桃体炎、扁桃体周围脓肿等发生率无明显差异。

扁桃体微创手术治疗

扁桃体微创手术治疗，是采用低温等离子射频消融，手术在全麻下进行，患者术中无痛苦，术中几乎无出血，术后伤口恢复快。医院耳鼻喉科拥有先进的低温等离子设备，在儿童及成人扁桃体微创手术方面积累了大量的临床经验。

若孩子扁桃体肥大，又无反复发炎的病史，可以行低温等离子射频消融术，可保留部分扁桃体组织，这样既缩小了扁桃体的体积，又保留了扁桃体的免疫功能。

医院耳鼻喉科科室简介

医院耳鼻喉科是集临床、教学、科研一体的临床科室，中西医并重，特色突出，现有主任医师2名，副主任医师3名，主治医师3名，设备先进，拥有本地区最全的听力检查设备，包括纯音测听、声导抗仪、脑干诱发电位仪及耳声发射仪、多频稳态客观听力检查等，先进的内窥镜检查系统，包括鼻内镜、耳内镜、电子鼻咽喉镜。年门诊量达近3万人次，开放床位42张，是安阳市公安局法医门诊及人事社会事业保障局委托定点检查单位。

科室特色

1、门诊量大，儿童鼻窦炎、中耳炎保守治疗，方法丰富，疗效显著，本院制剂享誉省内外。

2、过敏性鼻炎及眩晕门诊特色突出，中西医结合，疗效显著。

3、鼻内镜微创手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦肿瘤等疾病，积累了多年经验，结合中医药治疗，独树一帜。

4、低温等离子微创治疗慢性扁桃体炎、腺样体肥大，鼾症腭咽成形术，创伤小，出血少。

5、中耳内耳显微手术，在进口显微镜下开展鼓膜修补、乳突根治、鼓室成形，尤其是开展完壁式乳突根治同期行鼓室成形听骨链重建，达到了省内先进水平，使众多听障患者回到了有声世界。

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