淋巴瘤的治疗应根据病理分型、临床分期并结合病人情况制订出合理的治疗方案。首次治疗对预后特别重要,常用的联合化疗,可使霍奇金淋巴瘤的完全缓解率可达80%。比较局限的肿瘤,特别是原发于某些脏器的结外非霍奇金淋巴瘤可先进行手术及(或)区域性放射治疗。自体造血血干纽胞移植、单克隆抗体治疗等。
1.基本治疗策略
HL从原发部位向邻近淋巴结依次转移,少数病例淋巴结区间有跳跃,放疗区域除累及淋巴结和组织以外,还应包括可能侵及淋巴结和组织实施扩大照射。
(1)局部照射:只照射受累的肿块区,但常由于原发病灶周围组织中的肿瘤复发而治疗失败。因此局部照射常作为配合化疗的手段用于Ⅲ~Ⅳ期病人,例如对原有巨大肿块部位照射,使肿块缩小。
(2)扩大野照射:这是目前常用的照射野。除照射受累区域外,尚需照射邻近的淋巴结区域。
2.联合化疗
1.联合化疗
由于这类淋巴瘤多具有播散的特点,故常以联合化疗为主要治疗手段。多数抗霍奇金淋巴瘤的有效药物,对非霍奇金淋巴瘤也有疗效。
2.局部治疗和全身治疗相结合
比较局限的肿瘤,特别是原发于某些脏器的结外NHL可先进行手术及(或)区域性放射治疗,以后根据情况加用化疗或生物治疗。在得到一定控制后,再采取必要的手术或放疗加强局部或区域性控制。
1.手术治疗
(1)霍奇金淋巴瘤:目前很少采用手术治疗,但在少数情况下如伴有脾功能亢进,病变十分局限可作手术治疗,但必须加用化疗或放疗。
(2)非霍奇金淋巴瘤:原发于扁桃体、胃、小肠、脾、肾等部的淋巴瘤,可先作肿瘤切除,然后进行术后化疗。
2.干扰素治疗
对淋巴瘤治疗有一定疗效,尤其对低度恶性淋巴瘤,应用干扰素后可使缓解期及生存期延长。
3单克隆抗体治疗
完全缓解(CR):可见的肿瘤完全消失超过1个月。
部分缓解(PR):病灶的最大直径及其最大垂直直径乘积减少50%以上,其他病灶无增大,持续超过1个月。
稳定(NC):病灶两径乘积缩小不足50%或增大不超过25%。持续超过1个月。
进展(PD):病灶两径乘积增大25%以上,或出现新病灶。
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