放化疗是治疗癌症的重要手段之一，但是你

什么是化疗？

化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学药物杀灭癌细胞达到治疗恶性肿瘤的目的。化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一，和手术、放疗一起并称治疗癌症的“三驾马车”，当然随着医学的发展，现在癌症的治疗不仅仅这些手段，还有靶向药物、免疫治疗、中医药等综合手段。手术和放疗都是局部治疗，只对治疗部位的肿瘤有效，是中早期肿瘤主要的治疗手段。但是对于潜在的转移病灶（癌细胞实际已经发生转移，但是目前的检查手段无法检查到）和已经明确发生临床转移的癌症，局部治疗手段意义很有限。化疗是一种全身治疗的方法，无论采用什么途径给药（口服、静脉和体腔灌注给药等），化疗药物都会随着血液循环分布到全身的几乎所有的器官和组织。因此，对于发生转移的晚期肿瘤，化疗都是首选的主要的治疗手段。

化疗主要对处于分裂增殖期的肿瘤细胞有杀伤作用，但是每种癌症处于分裂增殖细胞的比例不同。增殖比率高的癌症对化疗敏感，通过化疗可以获得很好的治疗效果，甚至可以治愈，但是肿瘤增殖比率低的癌症对化疗不敏感。但是可以通过各种作用机理不同的化疗药物的配合，来提高化疗的效率。比如对于增殖比率高的肿瘤，先用细胞周期特异性药物，杀灭绝大数处于增殖期的癌细胞，随后用细胞周期非特异性药物杀灭剩余癌细胞。

化疗的目的是什么？

一、新辅助化疗:就是肿瘤虽然没有远处扩散转移，但是局部生长较大，浸润周围组织和器官，或者癌灶周围有较多的淋巴结，直接手术的话手术困难，并且可能容易导致癌残留，这样就比较适合术前先行2-4周期的新辅助化疗，化疗2周期后复查评价化疗效果，决定进一步化疗还是手术。

新辅助化疗的目的:

1、肿瘤缩小，降低肿瘤分期，是不可根治手术转变为根治性手术；

2、降低术后复发的风险；3、降低术中肿瘤播散的风险。

二、根治术后的辅助化疗:实体肿瘤根治术后是否需要辅助化疗，主要根据手术的病理分期。术后是否需要辅助化疗，各种肿瘤的治疗指南里都有明确规定，这些规定的依据都是大型的临床研究证实的结果，处于什么分期的肿瘤，术后做辅助化疗会降低术后复发的风险。但是需要明确的是，这个指南不是个体的，是人群的，对个体不具备绝对的指导意义。现在的难题就是，缺乏有效及可靠的疗效预测指标。

术后辅助化疗的目的:尽可能降低中期实体肿瘤根治术后复发的风险。

三、晚期肿瘤的姑息化疗：晚期肿瘤除部分有根治机会外，绝大分都需要化疗控制疾病的进展。就是所谓的姑息化疗。晚期癌症的治疗效果与预后与患者肿瘤对药物的敏感度直接相关。对化疗越敏感，治疗效果越好，不少患者可以在药物的控制下，长期带瘤生存。

什么是放疗？

放疗为放射治疗的简称，是治疗肿瘤主要手段之一，它利用放射线杀死癌细胞使肿瘤缩小或消失来治疗肿瘤。放射线破坏照射区（靶区）的细胞，使这些细胞停止分裂直至死亡。放疗的目的是尽最大的努力杀死肿瘤细胞，同时保护正常组织。

放疗在肿瘤治疗中的地位

1、恶性肿瘤是一种多发病、常见病，已严重威胁着人们的生命健康。目前肿瘤的治疗手段已越来越多，但手术、放疗和化疗依然是三种最有效的主要治疗手段。

2、放射治疗因其适应症宽、疗效较好在肿瘤的治疗中有着无可置疑的重要地位，据国内各大肿瘤防治中心统计，大约有70％的病人需要接受放疗，而在国外如美国、日本等，接受放疗者约占当年新发病例的50～60％，目前仍有上升趋势。

3、随着科学的发展，肿瘤的治愈率也在逐渐提高，WHO公布目前三大手段结合总体治愈率为45％，其中手术占22％，放疗占18％，化疗占5％；在55％未治愈的患者中，18％是局部未控，37％是远地转移，而在这些未控和远处转移的病例中，绝大部分病例在某一阶段需要放疗。由此可见，肿瘤放疗作为一种重要的治疗手段，其贡献是不言而喻的。

那些肿瘤需要放疗？目前的统计表明，约70%的恶性肿瘤病人在疾病发展的不同阶段需要放疗控制，但对于一个具体的病人来讲，是否采用放疗则应按照肿瘤的规范化治疗原则、肿瘤的发展期别及病人的身体状况而定。临床上适合放疗的肿瘤主要有：鼻咽癌、喉癌、扁桃体癌、舌癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、皮肤癌、脑瘤、食管癌、乳腺癌、肺癌、直肠癌、骨肿瘤、肝癌、软组织肉瘤等。

对放射线敏感的肿瘤：

1、来源于性腺、生殖细胞的肿瘤—如精原细胞瘤、无性细胞瘤

2、来源于淋巴细胞的肿瘤—如何杰金氏病、非何杰金氏淋巴瘤

3、来源于造血系统的肿瘤—如白血病

4、来源于原始母细胞的肿瘤—如肾母细胞瘤，髓母细胞瘤

5、来源骨髓细胞的肿瘤—如尤文氏肉瘤

6、分化程度差的肿瘤—如小细胞肺癌

什么是普通放疗？什么是立体定向放疗？

1、普通放疗是常用的传统放疗方法，照射范围包括肿瘤、附近转移灶、附近将要转移的区域，一般每天照射1次，每周5次，每次给予常规放疗剂量。优点是肿瘤及附近淋巴结区都能照射，费用低廉。缺点是周围正常组织得到不必要的照射，产生放疗副反应。

2、立体定向放疗，也是我们常听说的伽玛（γ）刀、或X刀，是放射线通过多个不同的方向聚焦到肿瘤灶，在破坏肿瘤的同时能较好地保护周围正常组织。治疗的结果象刀切除一样肿瘤坏死消失，所以形象地比喻成“刀”，伽玛（γ）刀（X刀）不是开刀手术的！

放疗后人体有放射性吗？

很多病人担心放疗后自己身体有无放射性，回答这个问题要看所用的放疗方法。

1、一般的外照射放疗后人体肯定无放射性，因为放射源在体外一定距离的机器

内。所以放疗后可以亲密地和亲戚朋友在一起。

2、内照射将放射源置于体内，放射源附近的脏器有放射性，要注意保护周围人员。

3、全身放射性治疗是将放射性元素注入血管内（如放射元素锶治疗多发骨转移），这些放射性元素随血流到达肿瘤及全身其他部位，随着人体代谢，还会排入唾液、尿液等分泌物中，所以在一定的时间内要保护好周围人员，处理好排泄物。

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