中心实验室EB病毒的危害

1.什么是EB病毒？

临床医学将EB病毒定义为疱疹病毒科嗜淋巴细胞病毒属的成员。EB病毒感染多发生于儿童期，除免疫缺陷者感染时可危及生命外，大多预后良好。

2、EB病毒可导致哪些疾病？

(1)可导致传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症是一种急性淋巴组织增生性疾病。多见于青春期初次感染EB病毒后发病。临床表现多样，其中三个症状最为典型，如发热、咽炎和颈淋巴结肿大。偶而可累及中枢神经系统（如脑炎）。此外，某些先天性免疫缺陷的患儿中可呈现致死性传染性单核白细胞增多症。

(2)可导致鼻咽癌

多发生于40岁以上中老年人。在我国，鼻咽癌在南方发病率较高，如广东、广西、湖南、福建等地。男性发病率为女性的2～3倍。

(3)与儿童的淋巴瘤有密切关系

主要与霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤有关，多见于5～12岁儿童，好发部位为颜面、腭部。

(4)可能与自身免疫系紊乱有关

近日发表在《细胞》上的一项最新研究显示，该病毒可能与自身免疫系紊乱有关。

(5)免疫缺陷儿童EBV感染

主要指X性联淋巴组织增生综合征（XLP）和获得性免疫缺陷患儿。常发生致死性单核细胞增多症、继发性低或无免疫球蛋白血症、恶性多克隆源性淋巴瘤、再生障碍性贫血、慢性淋巴细胞性间质性肺炎等。病死率高达60％

3、临床表现

a、无症状或不典型感染

多见于年幼儿，显性表现常较轻微，如上呼吸道感染、扁桃体炎、持续发热伴或不伴淋巴结肿大。b、急性传染性单核细胞增多症（IM）

为原发性EBV感染的典型表现。多见于年长儿和青少年。常先有3～5天前驱期表现：头痛、不适、乏力、畏食等，然后出现下列典型征象：

（1）发热、咽炎、淋巴结肿大三联征：几乎均有发热，体温常≥39.5℃，持续约10天，然后逐渐降至正常。咽炎见于约80％的病儿，发生于病后第1周内，常呈渗出性。90％以上患儿起病不久即发生浅表淋巴结迅速肿大，可累及全身，以颈部最为明显。

（2）脾大约50％～70％病例在病后3周内发生脾大，质柔软。脾破裂罕见，却为严重并发症，故检查脾脏时不宜重按。

（3）肝大及肝功能异常IM时，约40％以上病例出现暂时性肝酶增高，多在45～U/L范围，少数达U/L以上。肝大见于30％～50％病儿，以4岁以下小儿多见。约2％～15％伴有黄疸。肝功能在2周～2月内可完全恢复。一般不引起慢性肝病。

（4）其他表现：年幼儿可出现皮疹，年长儿或青少年可见腹痛。此外，少见血液系统（贫血、血小板减少、粒细胞减少）、肺部（肺炎）、神经系统（脑炎、脑膜脑炎、格林－巴利综合征、周围性面瘫）、心血管（心肌炎、心包炎）和肾脏（肾小球炎）等并发症。(典型血象在病后1～4周内出现。主要表现为淋巴细胞增多≥50％和异型淋巴细胞增多≥10％，白细胞计数一般为10～20×/L。若无并发症，病程一般为2～4周，偶可延至数月。

4、EB病毒传染性

EB病毒是会传染的，主要由口腔分泌物传播，也可经飞沫及输血传播。因此，带毒者及患者为本病的传染源。根据美国疾病控制与预防中心的研究表示，95%以上的成年人在人生的某个阶段都会感染EB病毒。但只有在人体免疫力低下时，EB病毒才可致病、传染。

5、高危人群

EB病毒多感染免疫力较为低下的儿童，幼儿感染后多数无明显症状，显性表现常较轻微，如上呼吸道感染、扁桃体炎、持续发热伴或不伴淋巴结肿大，因此儿童注意及时诊断、治疗。

此外40岁以上中老年人及免疫系统缺陷(如HIV感染)由于免疫力下降导致EB病毒感染风险增大。

大多数病毒必疾病的治疗都始于通过基础卫生措施来预防疾病的传播。然而，EB病毒传播的控制极其困难，因为它的存在如此普遍，甚至当一个人不生病时也有可能传染上EB病毒。

很多有EB病毒感染的健康人群，其唾液中会含有此病毒，这意味着他们这一生都可将病毒传染给其他人。因此，依据EB病毒的传染特点，避免与他人的唾液接触是一种良好的总体疾病预防措施。如：

避免共用牙刷、水杯或餐具等；

应养成良好的个人卫生习惯，禁止随地吐痰；

严禁口对口喂饲婴儿，以便大人口腔内的EB病毒传染给婴儿；

病区宜经常通风，病人口腔分泌物应专门容器收集、消毒无害化处理；

预防接种EB病毒疫苗（国内已研制成功）。

EB病毒疫苗可以防止感染，或大大减少传染性单核细胞增多症和EB病毒相关的癌症风险，而不是防止EB病毒感染本身。

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