扁桃体肥大不想切除怎么办一

扁桃体肥大临床上我们经常碰到一种现象，很多对此很有困惑的家长，经常询问我们扁桃体到底要不要切除，能不能不切除。

实际上扁桃体的切除有严格的适应症，正确认识扁桃体的生理作用，特别是儿童，因为儿童的眼部淋巴组织具有重要的保护作用。任意切除这些组织将削弱局部的免疫反应，甚至降低呼吸道抗感染的额免疫力，出现免疫监视障碍。只有对那些扁桃体炎症已经不可逆性者，才应考虑手术治疗。

1.慢性扁桃体炎反复急性发作或多次扁桃体周围脓肿。

2.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽，呼吸功能及语言含糊不清者。

3.慢性扁桃体炎已经成为引起其他脏器病变的病灶；上呼吸道急性炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联。

4.扁桃体角化症及白喉带菌者，经保守治疗无效。

5.各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重选择适应证和手术范围。

急性扁桃体炎发作时，一般不实施手术，宜在炎症消退2~3周扁桃体切除。

造血系统疾病及有凝血机制障碍者，如再生障碍性贫血，紫癜病等，一般不作手术。

全身性疾病，如肺结核，风湿性心脏病，关节炎，，肾炎等，病情尚未稳定时暂缓手术；未经控制的高血压患者，不宜手术，以免出血。

在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时，不宜手术。

妇女月经期间和月经前期、妊娠期，不宜手术。

病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高。白细胞计数特别低。

那么对于那些不想切除扁桃体的患儿家属来说，有没有既可以缩小扁桃体，又对患儿的免疫没有较大影响的方法呢？医院耳鼻喉科专门针对这类患儿推出扁桃体的啄治及烙治方法。

扁桃体啄治法是一种外治法。曾施用在民间，我们在原来的基础上加以研究创新成了现在的啄治法,它具有消炎消肿,提高唾液免疫球蛋白水平的作用,用于治疗慢性扁桃体炎、慢性咽炎及扁桃体角化症等咽部疾病。

病人取座位,用扁桃体体征积分减少23/以上。手术弯刀,在扁桃体上做雀啄样动作,每侧4一5下,以吐2一3口血为适度,2一3天一次,5次为1疗程。可行1一2个疗程。

本疗法符合中医学的“放血疗法”。放血疗法具有泻热祛邪、通络止痛、祛瘀消肿等功能。慢性扁桃体炎的病因,中医学认为多是脏腑虚损、虚火上炎客于咽喉所致。日久邪热瘀阻咽喉脉络,可使气血结聚,而出现咽部充血、扁桃体肿胀等症。啄治法直接在扁桃体上放血,可使邪热外泄,脉络疏通,察血祛散,而使炎症消退、症状改善而痊愈。

扁桃体表面黏膜上皮覆盖着复层扁平上皮，并向扁桃体内部凹陷，形成8~20个隐窝，窝口位置暴露，易受细菌感染和异物侵袭，小窝深细，多分支，面积广，易积存脱落上皮、细菌及其代谢产物，慢性炎症长期不愈的原因就是扁桃体隐窝内分泌物排出困难。药物疗法只能促使部分分泌物吸收，而残留在隐窝内的分泌物遇到新的感染机会，就会“旧病复发”。若能开放隐窝口，消灭隐窝内病菌，使分泌物排出顺利，就能减少或消除炎症急性发作。此外，啄治法还可提高咽部的溶菌酶浓度，从而增强局部的免疫功能，减少咽部及口腔疾病的发病率。

2.

烙治法是用特制烙铁置酒精灯上烧红蘸香油后迅速烙于患处,从而达到治疗目的的一种外治法,适用于乳蛾反复发作、久治不愈者;或喉核过于肥大影响吞咽、呼吸或导致酣眠者;亦可用于喉痹反复发作、喉底颗粒状突起者。

病人面对施烙者,端坐张口,儿童应有人在其背后挟头。施烙者左手执握压舌板,将舌压下,使扁桃体充分暴露,不需任何麻醉即可施烙。施烙前先按扁桃体的肥大程度选择适当的同号烙铁三、四支,在酒精灯上(或在立型小电炉里)加热,将烙铁烧至通红,取一支烙铁蘸上麻油,迅速送进口腔到咽部,对准扁桃体施行烧烙,当听到烙铁烙着的“兹拉”声音后立即取下,另换一支烙铁,用同样方法再烙,以3一4支烙铁轮流使用。

扁桃体烙治后在显微镜下观察,发现隐窝明显缩短增宽,引流通畅,不易积存细菌和病毒,唾液免疫球蛋白(工g)测定,发现治疗后血清工gG、工gA、工gM浓度较烙治前明显提高,且接近正常人水平,这可能是因为烙法治疗慢性扁桃体炎可以改变扁桃体局部组织形态,使坏死的组织、坏死的病原体作为抗原物质刺激机体产生免疫应答,合成免疫球蛋白增加,同时“热”作用于生物组织,其作用可产生一些生物效应物质,可促进更多的免疫球蛋白合成。

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