丰县再现悲剧六岁女童扁桃体发炎在小诊所

网友爆料：

年4月12日，丰县一6岁女童因扁桃体发炎在某诊所接受治疗，医生在未进行皮试的情况下对该女童进行头孢注射，在输第一瓶时未出现不适，在输液第二瓶期间，该女童突然手脚冰凉、并出现心律不齐、呼吸微弱症状。医院抢救后，孩子仍不治身亡。在出现问题的第二天，该诊所立即与其家长联系，在给予一定的经济补偿后达成和解协议。而在今年3月，同样有网友爆料称，丰县范楼某诊所，在没有做皮试的情况下给孩子输液进行头孢注射，导致孩子当场死亡。

▲配图

头孢菌素类抗菌药引起患者过敏反应引发纠纷的情况频繁发生。为何还有这么多诊所在明知后果严重的情况下，不为静脉滴注头孢类抗菌药的患者做皮试？类似诊所的主治医师是否持有相应执业医师资格证？相关监管部门是否尽到监管责任，为何在丰县屡屡发生小诊所输液致死的情况？

目前国际上公认，用药时能口服的不选择肌肉注射，能肌肉注射的不选择静脉输液。这一用药原则是在大量循证医学证据的支持下形成的。

在此提醒各位家长在为儿童看病时要注意，三种用药方式中，口服用药的不良反应最轻、最慢，因此最安全。静脉输液是把药物直接输入血液，不良反应最猛也最快，有的几分钟内就置人死地。特别是在一些个体诊所由于抢救设施缺乏，人员的抢救知识匮乏，一旦出事很难逆转。其次是输液有可能引起交叉感染。再次，输液进行静脉穿刺时会引起疼痛。四是输液成本最高，用于输液的抗菌药费用往往高出口服药很多，甚至数倍。

正常的情况下，当外来物质进入人体后，如果被识别为不属于身体自有的成分，机体的免疫系统会立即做出反应，将其驱除或消灭，这就是免疫系统发挥的保护作用，是人体的重要防护功能之一。

但是如果这种免疫应答过于强烈，超出了正常范围，免疫系统甚至会对机体本身的组织进行攻击和破坏，对人体造成损害，而这也就是过敏反应。

一、过敏原

就是进入人体后会导致免疫系统异常反应的物质。一般都是一些大分子物质，蛋白质等。常见的过敏原有各种食物，花粉，屋尘，虫螨，微生物，昆虫毒素，药物等等。

二、特殊过敏体质

同样的情况下有的人过敏，有的人不过敏，不同的人也可能会对不同的物质过敏，这都是受到遗传因素和生活环境的影响。

皮试就是把远远低于治疗剂量的药物，注射到皮下组织，等待一定的时间，观察机体是否可能出现明显的免疫反应。

如果极少量药物就能够引起明显反应，那么正常治疗剂量进入到人体可能就是比较危险的。通过皮试，能够把大部分可能产生危险过敏反应的人群筛选出来，最大限度地保证了治疗的安全性。

当然不是。以大家都熟悉的青霉素为例，皮试注射的用量一般20-50U，而静脉注射的用量，普通成人可以达到每次万-万U，皮试用量只有实际治疗用量的10万分之一。

可以想象，少量的药物也许产生的过敏反应不够明显，不能够被观察到，而一旦大量的药物进入人体，仍然有可能产生致命的过敏反应。而这种情况的出现，目前在医学上仍然没有办法避免的。

还有一种情况，称为迟发型超敏反应，常常发生在接触过敏原十余小时，甚至几天以后。在医院里可以表现为头两天打针都好好的没事，到了第三天或第四天，突然出现过敏反应。这种情况更是难以预料。

答案也是否定的。人体的免疫系统也是在不断变化调整的。比如婴幼儿时期，容易导致过敏的物质比较多。成年以后，慢慢就会减少。成年人在某些情况下，体质也会发生变化，对原来不过敏的物质，也可能出现过敏反应。

即使是同样的药物，由于生产厂家不一样，甚至生产的批次不一样，也都有可能导致成分有细微的变化，足以让原来对这个药不过敏的人发生过敏反应。

医院里，对皮试的要求是非常严格的。连续输液中间如果间隔了一天，需要重做皮试。所用药物批次发生了变化，也需要重做皮试。

1、牢牢记住自己曾经发生过过敏反应的药物、食物、化妆品等等。毕竟避免接触过敏原是最根本的办法。

2、能够口服药就尽量不要输液。

口服药的安全性要远远大于直接把药物注射到血管里。输液其实是充满了风险的治疗方法，不到必须的时候尽量不要采用。

3、初次静脉使用一种药物，最好滴注的速度尽量放慢，一旦出现不舒服的反应可以及时呼叫医护人员进行处理。

4、输液或者注射完毕，医院。

最好在输液室多呆半个小时以上，确认没有明显的反应再离开。没有百分之百安全的治疗，医疗的整个活动中充满了未知的风险。现代的医疗技术水平离我们理想中的完美还差得很远很远。只有充分地认识到各种医疗风险的存在，才能够真正地理解为什么会出现各种意外情况。作为医生，暂时也没有更好的办法完全避免这些意外，唯有心存对生命的敬畏，更小心，更谨慎，如履薄冰。