不知道宝爸宝妈有没有这样的经历：宝宝明显不舒服，出现指甲长白斑、胃口不好、夜啼、皮肤长白斑、肚子疼等症状，但又不是生病，去医院该挂哪个科都不知道。如果是头疼医头脚疼医脚的处理，往往效果不好。这个时候，中医就提供了一种完全不同的思路，所谓上共治未病，在疾病还未完全发展出来时，就提前系统地调理，这正是正真优秀的中医所倡导的。
今晚为大家做讲座的是一位高颜值、优秀的、有爱心的专家。王静，青岛市海慈医疗集团，深受家长中医儿科医生。
王静，青岛市海慈医疗集团，深受家长喜爱的中医儿科医生。师从国家中医药管理局龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授，学习《黄帝内经》五运六气理论与儿科临床应用结合，致力于中医儿科“治未病”的研究实践。
常年担任青岛电视台、山东电视台教育频道、中华美食频道等营养顾问和主讲。多年坚持每周到儿童福利院做医疗志愿服务工作。
全文主要内容：
一、中医对儿童体质的辨识
二、中医对儿童体质的分型
三、中医对儿童体质的调治及保健方法
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（二）闻诊
儿科闻诊分为：
听声音啼哭声呼吸声咳嗽声语言声
嗅气味口中气味呕吐物气味大小便气味
喂养不当、不舒服的哭声时声调一样，声音洪亮。哺乳、饮水、更换尿布后，婴儿舒服了就会停止啼哭。
如果是饥饿引起的啼哭，绵长无力，嘴唇吮吸状。
腹痛引起的啼哭，哭声尖锐，时断时续。
呼吸紧迫急促，面色发青，不咳或呛咳，声音嘶哑，往往是异物阻塞气道，需要家长及时发现送医。
干咳无痰，痰少且粘稠，多属燥咳或火热咳嗽。
声音嘶哑，伴随犬吠样咳（咳嗽声音如犬吠，多见于会厌、喉头疾患或气管受压，常见于小儿急性喉炎。多继发于鼻炎、咽炎、上呼吸道感染。）
（三）问诊和切诊
中医问诊十口诀：
一问寒热二问汗，三问头身四问便。
五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辩，
九问旧病十问因，再将诊疗经过掺。
个人家族当问遍，妇女经带并胎产。
小儿传染接种史，疹痘惊疳嗜食偏。
3岁以内的孩子看食指的指纹，风关、气关、命关三关测轻重，小儿指纹"浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实"。
正常指纹，黄红相兼，隐现于风关之内。
指纹浮现明显者，多为病邪在表；指纹成而不显者，多为病邪在里。
色鲜红者，多外感风寒；色紫红者，多为热证；色青者主风、主惊、主痛；色紫黑者，多为血络郁闭，病情危重。
指纹细而浅淡者，多属虚证；粗而浓滞者，多属实证。
指纹显于风关，表示病邪清浅；过风关至气管者，为邪已深入，病情较重；过气关达命关者，为邪陷病深；若指纹透过风、气、命三关，一直延伸指端者，即所谓“透关射甲”，提示病情危重。
二、中医对小儿体质的分型
儿童体质分为：
1、均衡型（平和体质）
2、心肝有余（热性体质）
3、肺脾不足（寒性体质）
1、均衡型（平和体质）
均衡型体质的儿童对寒热耐受性较好，比较少患病，一旦患病康复也较容易。
形体特征：体形匀称、健壮。
心理特征：性格随和开朗。
常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，味觉正常，唇色红润，精力充沛，不易疲劳，耐受寒热，睡眠安和，胃口良好，两便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和有神。
2、心肝有余（热性体质）
热性体质：平时好动，怕热，心理比较急，阴虚火旺型
热性体质特点：
●经常口干舌燥、口臭、嘴破。
●喜欢喝冷饮或冰镇之类的食物。
●怕热，汗多，长时间体温偏高。
●易长痘疹、脸红、眼睛有血丝。
●常有便秘现象，尿少而黄。
●容易烦躁不安、易失眠、脾气较坏。
热型体质的儿童，一般是比较容易出现扁桃体炎、咽喉炎、肺炎等感染型疾病，应用抗生素的治疗效果比较好。
3、肺脾不足（寒性体质）
寒性体质：性格温和，怕冷，天冷四肢发冷，阳虚型（寒性特征）
●畏风、畏冷、手脚经常冰凉，易伤风感冒。
●喜欢热食物和热饮料。
●脸色嘴唇比较苍白。
●舌头带淡红色。
●精神萎靡不振，说话、动作有气无力。
寒性体质的儿童，一般消化功能较差，比较容易患风寒感冒，咳嗽，腹泻等。
三、中医对儿童体质的调治
及保健方法
中医对儿童体质的调治、保健方法，可以分为以下五点：
1、饮食疗法2、运动疗法3、情志疗法4、中药疗法5、外治法
1、饮食疗法
⑴脾肺气虚体质的儿童，一般消化功能较差，一般比较容易患风寒感冒、咳嗽、腹泻等。平时要吃温性热性的食物，少吃寒性食物。
⑵内有蕴热的儿童，平时饮食应清淡、清凉性食品，不宜煎炒、油炸香辣食品。
附：常见食物性味
（1）谷粮类：凉（寒）性：小麦、大麦、荞麦、小米；温（热）性：糯米、西米、高粱；平性：梗米、玉米、马铃薯、芋子、番薯、花生、芝麻、燕麦。
（2）豆类：凉（寒）性：绿豆、豆腐(寒)、豌豆(微寒)；平性：黄豆、黑豆、赤小豆、蚕豆浆。
（3）蔬菜类：凉（寒）性：芹菜、菠菜、空心菜、黄花菜、枸杞菜、白菜、苋菜、豆芽、莲藕、油菜、芥兰、竹笋、白萝卜；温（热）性：芥菜、韭菜、芫妥、豆角、大蒜、葱、生姜、洋葱；平性：茼蒿菜、红萝卜、卷心菜、花菜。
（4）瓜果类：凉（寒）性：苦瓜(寒)、丝瓜、冬瓜(微寒)、黄瓜、葫芦(微寒)、番茄、茄子(微寒)、蘑菇(微寒)、紫菜、海带(寒)；温（热）性：南瓜、辣椒(热)；平性：香菇、猴头菇、银耳、木耳、茶树菇。
（5）水果类：凉（寒）性：苹果、李子、梨子、柑子、香蕉、西瓜(寒)、柿子、柚子、柠檬(微寒)、橄榄、菠萝(寒)、甘蔗(寒)、枇杷、哈密瓜(寒)、杨桃(寒)、橙子、芒果、地瓜；温（热）性：荔枝(微温)、金橘(微温)、榴莲(热)、龙眼、木瓜、核桃；平性：葡萄、石榴、桃子、杏子、黄皮、莲子。
（6）畜肉类：凉（寒）性：猪皮、猪脑、兔肉；温（热）性：猪肝猪血、牛肉、牛骨、狗肉、羊肉；平性：猪肉、猪心、猪肺、猪肚、猪肠、猪肾、猪脚、猪骨、牛肝、牛肚、鸽肉。
（7）禽肉类：凉（寒）性：鸭肉、温（热）性：鸡肝(微温)、鸡肉；平性：乌骨鸡、鹅肉、鹌鹑肉。
（8）奶蛋类：凉（寒）性：鸭蛋、皮蛋；温（热）性：羊乳；平性：牛奶、鸡蛋、鹌鹑蛋。
（9）水产及蛙类：凉（寒）性：螃蟹、田螺、蚌；蛙；温（热）性：草鱼、带鱼、黄鳝、虾(微温)、海参、淡菜、乌鱼；平性：鲫鱼、鲤鱼白鳝、银鱼、黄花鱼、墨鱼、鲈鱼、鳖肉、龟肉、牡蛎肉、海蜇、泥鳅。
饮食有寒热温良，在身体无病和虚弱的时候要尽量用饮食来调理身体，药补不如食补。很多家长问孩子体质弱，是否需要补充营养素和维生素？我们是不主张的。举个例子，一粒小麦种子，如果把它种在地上，适当的温度和湿度，这粒麦子是可以发芽生长的。如果只汲取小麦种子的精华吃进去，就没有这样的功效。区别在于，生命力而不是维持生命的营养素。所以吃营养素和吃食材结果是完全不一样的。
五色入五脏—常见的五色食物
1绿色养肝
常见绿色食物——绿豆、菠菜（最养肝的菜）、西兰花、黄瓜、丝瓜、芹菜、韭菜、青辣椒、茼蒿、莴笋、白菜、荠菜（长沙话叫：地菜子，有清火降压作用）、油菜、四季豆、豆角、空心菜（长沙话叫雍菜、四声音）、木耳菜、绿苋菜、萝卜茵、青菜、苦瓜（最去心火，能分泌胰岛素）水果等。
2红色补心
常见红色食物——红豆红薯、胡萝卜(最保护眼睛的蔬菜，健脾、保肝）红辣椒、红枣、番茄、山楂、香椿、草莓等
3黄色益脾胃
常见黄色食物——黄豆、牛蒡（最善清理脾胃火，可以加红白萝卜一起炖骨头汤喝）、脚板薯（最善治疗口腔溃疡的极好食物），薏米、（性味甘淡微寒，有利水消肿、健脾去湿、舒筋除痹、清热排脓等功效，为常用的利水渗湿药）韭黄、南瓜（产生胰岛素，治疗消渴症），苹果、蛋黄、粟米、玉米等。
4白色润肺
常见白色食品——白豆、冬瓜、梨、白萝卜、银耳、藕、百合、茭白、莲藕、米面、豆腐、花菜、竹笋、淮山、凉薯等。
5黑色补肾
常见白色食品——白豆、冬瓜、梨、白萝卜、银耳、藕、百合、茭白、莲藕、米面、豆腐、花菜、竹笋、淮山、凉薯等。
2、运动疗法
可通过武术、游泳、运动调节保健操等调节偏颇质，提高机体抗病能力。
《千金要方·初生出腹论》指出:“凡天和暖无风之日，令母将儿于曰中嬉戏，数见风曰，则血盈气刚，肌肉牢密，堪耐风寒，不致疾病”。鼓励孩子到户外活动，要充分利用大自然的日光、空气进行体格锻炼。而有的孩子由于经常感冒，家长很担心，唯恐孩子着凉，整天把孩子捂在家里，这反而降低孩子的体质。一般认为10岁以内儿童，每天应保证2~3小时的户外活动，以游泳、游戏、短跑、武术、跳绳、球类运动为宜。
比如肺气不足的哮喘，在夏天可以进行冷水浴锻炼，可以减轻秋冬季温度变化时发病，提高孩子对环境的适应能力，需要谨记的是孩子在发病时是不可以游泳的。
3、情志疗法
根据体质差异，按照中医五行、五脏、五音、五志等理念进行心理疏导或音乐疗法，调节其性格、心理状态，使之更好地适应多变的社会环境。
我们发现许多多动症的孩子对音乐的敏感性是非常高的。在恰当的音乐声中，孩子会更安静，更配合，效果更好。
厌食的孩子。良好的家庭环境，轻松的就餐环境对于治疗孩子的厌食是非常重要的。如果再吃饭的时候对孩子打骂训斥，孩子肯定是不愿意吃饭的。
4、中药疗法
1、脾胃气虚体质儿童，需要益气健脾补肺，强化体质。可服用健脾散、玉屏风散、参苓白术散等益肺健脾之品。此类体质的儿童比较不适合抗生素的应用。
2、内有蕴热的儿童，一般是比较容易出现扁桃体炎、咽喉炎、肺炎等感染型疾病，应用抗生素的治疗效果比较好，可常用金银花、野菊花煎水饮用。
3、哮喘（内有宿痰，遇邪而发）主要发生在虚寒和痰湿化热的小儿；认为先兆期用药重在调理体质，如缓解期常用玉屏风散合桂枝汤，发作期则以”二陈汤合三子养亲汤加减“等。
食疗小方法：
孩子容易出汗，活动一下就出汗，睡觉后汗多。
推荐止汗方法：淮山药20克，浮小麦20g，麻黄根10克，煅牡蛎10克熬出的水直接喝或熬出的水煮大米稀饭喝。
经常咳嗽，反复呼吸道感染。
推荐补肺润肺的方法：淮山药20克，百合20克，玉竹20克，苹果一个去皮，瘦肉2两一起炖煮，连吃带喝。
经常腹泻的孩子
推荐止泻方发：莲子20克，芡实15克一起住大米稀饭喝。
5、外治法
外治法—穴位贴敷
三伏贴：冬病夏治。
治疗多种反复发作及过敏性病症，如慢性支气管炎，支气管哮喘，过敏性鼻炎，体虚感冒咳嗽；腹泄；小儿厌食、遗尿；
连续贴敷三年以上，上述疾病大多能够明显减轻症状，减少发病率。
外治法—小儿推拿
⑴、涌泉：咽喉炎、流鼻血
⑵、七节骨：便秘、拉肚子
★精彩问答环节★
1、积食的解决办法：王静医生：积食在中医儿科是单独的一个病叫“积滞”。如果非常严重需要大夫诊治。
家长在家需要注意：
（1）暂时控制饮食甚至禁食，呕吐者予淡盐水频频少量服用，防止脱水；便秘者顺时针摩腹，严重者开塞露外导。
（2）小儿推拿解决积食效果好。
（3）小验方：山楂善消肉食积滞，焦山楂10g研末开水冲服；神曲善消谷麦面食之积；麦芽善消乳积；鸡内金消食力强且能运脾健胃，3—10g研末冲服。
当然，医院就诊。
2、体质弱容易生病如何调理王静医生：我们今天的讲座就是解决的这个问题，就是判断孩子体质，然后通过饮食疗法、运动疗法、情志疗法、中药疗法、外治法来调理、提高孩子的体质，尽量少生病。
3、睡眠不安的原因及解决办法王静医生：这个问题主要在小婴儿当中多见，原因很多，中医讲有脾寒、心热、惊恐等原因。除此之外临床上小婴儿也可见于缺钙引起睡眠不安，大一点的幼儿和儿童若有打鼾、张口呼吸等腺样体肥大的症状也可引起睡眠不安。另外，中医讲“胃不和则卧不安”，晚餐吃得过饱、过晚，临睡前再进食较多食物也可引起睡眠不安，并且这种情况在临床不在少数。
4、消化吸收功能弱王静医生：排除器质性病变，有一类孩子，吃得很多，但就是不长肉。其实，中医上对此有一个专门的名称叫“脾约”证，就是胃的腐熟消化能力很强，所以食欲旺盛，但脾的运化吸收能力很差，所以吃了也不长肉。当然，这种情况最好找专业的中医大夫中药治疗调理，另外推拿效果很好。当然，平时饮食中也尽量多食用山药、白扁豆、薏米等健脾的药食两用的食材。
5、便秘怎么办王静医生：这是一个很大的题目，中医上讲便秘有实秘、虚秘之分。实秘又有肠胃积热、气机郁滞、阴寒积滞的不同；虚秘又有气虚、血虚、阴虚、阳虚的区别。所以长期医院大夫诊治。当然，轻度的便秘无其他症状还首先从饮食调整，临床最常见的类型还是肠胃积热引起：适当吃粗粮，多喝水、多吃青菜，菜肉比例7：3，少吃大虾、羊肉等热性食物等，配合推拿调理。
6岁女孩，自4月1日开始发烧，39度以上8天，期间验血为病毒感染，偶尔咳嗽有痰，拍片显示肺纹理增粗，CT排除肺炎，打吊瓶2天头孢，3天阿奇，不退烧加激素类药物后退烧，过后反复，期间吃头孢12天，吃阿奇3天，红霉素5天，效果不好，最后中医走罐，放血当晚烧退，经过25天的反复就医终于好了，8天后，又烧，发烧一天39.1，退烧后全身出现病毒疹吃药蒲地兰＋抗过敏（忘记名字）＋炉甘石洗剂8天后病毒疹消退，4天后再次发烧，1.5天，现在暂时没问题，这样抵抗力差的孩子该如何增强抵抗力？如此抗生素用药会不会有副作用，如再次发烧该如何处理？
王静医生：小儿感染后脾虚综合征，体质会越来越差。任何的药物都有治疗作用和副作用，需要判断轻重缓急，能调理就不吃药，能用中药就不用西药，能口服药解决的就不打吊瓶，这样孩子体质会逐渐好转。另外结合今天讲的，饮食、运动、中药等进行调理。
王医生您好，我们孩子5岁经常在吃饭时肚子疼，大约是肚脐周围，请问可能的原因是什么，孩子偏瘦，谢谢!
王静医生：大多数孩子有一过性的肚脐疼痛，有几种可能。
一、肠痉挛
常见于孩子吃完冷饮，由于肠壁平滑肌阵阵强烈收缩而引起的阵发性腹痛，是小儿急性功能性腹痛中最常见的情况。
二、肠系膜淋巴结炎
比如孩子有呼吸道的炎症，淋巴是一个循环，肚脐周围的淋巴也会有炎症。需要先治疗呼吸道的炎症。
三、生长痛
孩子长个时，正如骨骼生长一样，肠是抻着长，属于自然引起的腹痛。
四、心理因素
孩子不愿意上幼儿园，某顿饭菜不和胃口。
王医生，女孩子6岁，春季过敏性咳嗽频繁发作，是不是跟脾虚有关，日常生活应注意哪些方面？另外孩子手比较干燥。
王静医生：患过敏性体质的孩子跟肺虚、脾虚、肾虚都有关系。远离容易诱发过敏性疾病的食物，避免吃海鲜和甜食；发物如羊肉、牛肉；反季食物不能吃，冬季的西瓜不能吃，夏季的西瓜可以吃。减少吃热性和温性水果，如菠萝、芒果、榴莲；蔬菜类，香椿、韭菜、蘑菇菌类等。
你好，我小儿子从小口水多，2岁后有1个多月不怎么流了，现在2岁3个月，还是流，尤其感冒流鼻涕时，口水流的特别厉害。去医院检查过口腔没有炎症。
王静医生：如果是孩子出牙时期流口水是正常表现，但是如果孩子牙长齐了，2岁3个月还是流口水，一般认为是脾虚，需要先排除口腔疾患。建议做增强小孩脾胃功能的推拿，饮食上多吃点上药、玉米，白扁豆等增强脾胃功能。
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