肿瘤治疗是个非常复杂的问题，要强调科学、合理、综合治疗。同时，不同病种还有不同特点，故应根据病种的不同，一部分病人可以以中医治疗为主，一部分病人治疗当以放化疗为主，一部分病人治疗应以手术为先。
（一）以中医治疗为要的肿瘤
如胰腺癌，虽然治疗胰腺癌的唯一可推荐的方法仍是根治性手术切除，但由于胰腺癌恶性程度高，发展快，转移早，被确诊时大多已属晚期，病人体质及身体状况极差，手术及放化疗疗效较差，手术切除率目前仅为15％～20％，切除后5年生存率仅为4％～10％左右；根据我们对近例的长期临床观察，似乎治疗胰腺癌应以中医为主，可取得较好疗效，3～5年生存率有望超过30％，结合辩证论治具体治疗上可以零毒抑瘤为主，有胰腺癌疼痛、梗阻、粘连时，可配合多种中西药外敷及外用方法。有阻塞性黄疸出现而传统治疗无效时，还必须尽快配合手术引流方法。
此外，对许多高龄老年肿瘤患者，对一些复发了的不适合手术化放疗者，对化疗已产生多药耐药性者，以及中晚期肿瘤患者等，也应该以中医治疗为主。可适当地配合一些姑息性的手术（如有梗阻的，做个改道吻合手术等）。
（二）以放疗为主的肿瘤
如鼻咽癌。鼻咽癌是中国常见肿瘤之一，根据WHO的粗略估计，世界上80％左右的鼻咽癌发生在中国，占全部恶性肿瘤死亡的2.81％，居第8位；可分为高分化鳞状细胞癌、中分化鳞状细胞癌、低分化鳞状细胞癌、泡状核细胞癌、未分化癌及腺癌等，其中低分化鳞状细胞癌最多见，占95％。放射治疗为鼻咽癌的首选治疗方法，只要没有多发远处转移的患者都应首选放疗或者放疗加化疗。鼻咽癌的放射治疗一般可分为根治性放射治疗和姑息性放射治疗，根治性放疗后5年生存率为50％～60％。有些脑瘤及食管癌患者，也可选择以放疗为主的治疗方法。
哪些患者不适宜放疗？
癌症病人有明显的恶病质，如消瘦、脱水、营养极差、无法进行放疗者可作为放射绝对禁忌症；
放射中度敏感的肿瘤，凡经过足量放疗局部又复发者，因正常组织不能再耐受第二次重复照射，应作为禁忌症；
已有远处多处转移时也不适宜再作放疗。
（三）以手术治疗为先的肿瘤
可以这么说，绝大多数中壮青年的实体瘤，只要条件许可，有明确手术指征的，均可以手术治疗为主。如乳腺癌，乳腺癌除部分III及IV期外，应以手术治疗或争取手术治疗为主导，依据不同期别、病理组织类型，酌加放射治疗、化学治疗和中医中药等综合治疗。一般癌肿手术切除的原则为：根治为主，保留功能及外形为辅。青年及中壮年肺、胃、肝等的肿瘤，有手术指征的前提下，也应首选手术。根治术的10年生存率在I、II、III期分别为74％、50.6％及25.3％。
哪些恶性肿瘤不适宜“手术治疗”？
全身性肿瘤或非实体肿瘤患者，如白血病、恶性淋巴瘤、骨髓瘤等；
危、重、晚期患者，因广泛转移、合并严重并发症，无法手术或不能手术者；
癌症发生的部位手术切除比较困难的癌种，如鼻烟癌、食管上段癌、舌根癌；
很容易发生转移的癌种。如肺部未分化小细胞癌，多不主张手术治疗；
癌细胞向周围浸润生长、边界不清，无法手术切除干净者，如扁桃体癌、胰腺癌等。
（四）化疗为主的肿瘤
大多数肿瘤患者，都可以而且应该配合化疗。其中，有不少肿瘤化疗是主要的，甚至是除了中医药以外最为重要的手段。比如，对于某些白血病，一些霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，化疗就是最重要的。有些类型的白血病和非霍奇金淋巴瘤，纯用化疗，5年缓解率已可高达70％。
病种要则还涉及同一大类疾病的不同类型，常因类型不同而治疗有较大差异。典型的如肺癌，有小细胞肺癌和非小细胞肺癌之分（后者又包括腺癌、鳞癌等等。）小细胞肺癌的治疗则就大异于后者。由于小细胞肺癌是来自神经脊胚胎细胞，移行于肺，极易早期广泛远处转移，故不可贸然手术（手术是非小细胞肺癌的首选疗法）。否则，很可能导致残局难以收拾。
总结
需要强调的是，不同病种，包括同一脏器内不同类型的肿瘤，需要选择不同疗法为主的治疗方案，但这并不意味着只需一法，可以排斥其他方法。只是说首先或主要应以某法为主，在此基础上考虑合理组合的综合治疗。只有这样，才能最大幅度的提高肿瘤治疗的效果。
文章转自青稞网——何裕民。
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