儿童扁桃体何时可以切何时不能切

儿童扁桃体切除需谨慎。

作者

医院顽疾归赵

来源

医学界儿科频道

上一篇《宝宝扁桃体上有异常分泌物一定是化脓么？》讲述了儿童扁桃体异常分泌物的诊断思路，分析了儿童扁桃体常见疾病的病因，广大读者对儿童扁桃体疾病有了比较系统的了解，但对于扁桃体疾病的治疗，尤其是扁桃体的切除，读者反馈的问题较多。本文重点讲述儿童扁桃体切除术的适应证以及禁忌证。

一、儿童扁桃体功能

扁桃体是人体免疫系统的重要器官，具有细胞免疫和体液免疫功能。扁桃体可抑制细菌在呼吸道粘膜的粘附、生长和扩散，对病毒有中和与抑制扩散作用，还可以通过补体的活化，增强吞噬细胞功能。儿童在学龄前期扁桃体功能最活跃，此期间行扁桃体切除手术可能对患儿免疫系统发育影响较大，故需要慎重。

二、儿童扁桃体切除术的适应证

1、扁桃体过度增生肥大，出现入睡打鼾、张口呼吸及睡眠不安，说话含糊不清；

2、慢性扁桃体炎经常急性发作；一年5次以上；扁桃体腺窝内常见栓塞物，患儿口臭不适。或虽非反复发作，但曾经引起咽旁感染或扁桃体周围脓肿者；

3、慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，如风湿性关节炎、风湿热、心肌炎、肾炎；

4、慢性扁桃体炎与临近组织器官的病变有关联时，如中耳炎、鼻窦炎、颌下淋巴结炎等；

5、扁桃体角化症及白喉带菌者，经保守治疗无效时；

6、扁桃体多次发炎以致经久低热而找不出其他原因者；

7、扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；恶性者应慎重选择适应证和手术范围。

三、儿童扁桃体切除术的禁忌证

1、急性扁桃体发作时，一般不实行手术，宜在炎症消退后2-3周切除扁桃体；

2、造血系统疾病及凝血功能减退者，如再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜等，一般不手术。如其与相关联时，应与相关学科密切合作，采取综合措施，充分的术前准备下进行手术；

3、患有严重的全身性疾病，如活动性肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎等，病情尚未稳定时暂缓手术；

4、家族中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞计数较低者，不宜手术。

四、术后处理

1、饮食：术后当日可进食冷流食如冰棍、冷牛乳；术后第2天可半流食，并漱口以保持口腔清洁；

2、休息：卧床休息，勿用力说话和咳嗽；

3、观察：患儿有无口吐鲜血或入睡后不停地吞咽，应立刻检查伤口，若有活动性出血，应立刻止血，并给止血剂，出血过多者应输血输液；

4、抗感染：发高热或感染者，使用抗生素，对症治疗。

一般术后2周伤口即可完全愈合。

参考文献：

第8版诸福棠实用儿科学

第2版实用耳鼻咽喉头颈外科学

实用小儿耳鼻咽喉科学

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