你知道吗？
孩子出现咽痛、鼻塞、耳痛、耳闷、打呼噜等情况，
很多时候与肥大的扁桃体和腺样体有关。
肥胖的扁桃体和腺样体到底有什么危害？
扁桃体表面有深浅不一的小隐窝，
细菌易于藏匿其中，繁殖生长，
成为潜在的感染病灶，
一旦抵抗力下降，病菌们就会发起攻击，引起反复的感染。
而肥大的扁桃体，更容易藏污纳垢。
这些病菌，特别是溶血性链球菌，
在急性感染期，
不但会攻击扁桃体，还会进入血液，随着血液流动到达心脏、肾脏，继而引发心肌炎、肾炎。
腺样体肥大，会堵塞后鼻孔，引起鼻塞症状；
会影响鼻涕的排出，造成鼻涕在鼻腔鼻窦内积聚，引起鼻炎鼻窦炎；
还会堵塞咽鼓管的开口，引起分泌性中耳炎。
扁桃体肥大堵塞了咽部的通道，
腺样体肥大堵塞了后鼻孔的通道，
阻碍了气流，还会引起打呼噜的症状。
扁桃体和腺样体为什么会肥大？
在我们幼年时，
身体的免疫系统还没有发育完善，
扁桃体和腺样体有一定的免疫功能。
他们的体积会比较大，
而小朋友的的口腔和鼻咽腔空间又狭小，
所以容易引起堵塞。
一般在6岁左右，肥大达到顶峰。
此后，随着全身免疫系统功能的完善，
扁桃体和腺样体开始退居二线，
体积就会慢慢缩小。
到12岁时，退化到成人的水平。
而此时，头骨发育基本完成，
口腔和鼻咽腔的空间较之前扩大，
堵塞的情况就会好转。
也许你会说，
既然会退化，
那有什么好急的？
慢慢等，不就好了吗？
对于大多数扁桃体和腺样体肥大的病例，
我们的处理方式的确就是，
“静静地看着你退化。”
如果出现鼻塞加重，咽痛发作的情况，
给予药物治疗控制病情。
如，
治疗鼻炎的鼻喷剂，
控制感染的抗生素，
清热解毒的中成药等。
但是，退化的过程有时并不是那么顺利，
反复的急性炎症发作，持续的慢性炎症刺激，
都会使得他们长期处于增生状态，
没有办法恢复到原来的体积。
所以，有些人到了成年，扁桃体还会肥大，腺样体也会有残留。
此外，如果肥大造成的症状过于严重，
会导致无可挽回的后果，
即使12岁后肥大情况好转，
这些伤害也无法抚平了。
扁桃体反复感染，
可能引起肾脏疾病，
如急性链球菌（经常隐藏在扁桃体内）感染后肾小球肾炎及IgA肾病、
急性心肌炎、风湿热等。
腺样体肥大引起的鼻塞症状会造成孩子注意力不集中，记忆力下降。
分泌性中耳炎长期发作，鼓室积液会变得稠厚，影响听骨链活动，造成听力下降。
经常打呼噜，孩子会养成张口呼吸的习惯，
长此以往，气流冲击硬颚会使硬颚变形、高拱。久而久之，面部发育也会受到影响，
出现上唇短厚翘起、牙列不齐、面部肌肉不易活动，缺乏表情。
医学上称为“腺样体面容。”
不要只知道“岁月是把杀猪刀”。
腺样体肥大，同样也是一把杀猪刀。
如果药物治疗的效果不明显，
就需要考虑手术切除。
哪些情况需要切除肥大的扁桃体和腺样体呢？
原则上来说，
4岁以前，不考虑手术切除，
因为这时候，他们还是身体免疫系统的主力。
4岁以后，慢慢退居二线了，
可以考虑切除。
我们的宗旨是，
“收益小，风险大，切。“
出现以下情况，建议手术切除：
1、扁桃体炎经常反复发作。
2、多次并发扁桃体周围脓肿。
3、扁桃体和腺样体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声。
4、慢性扁桃体炎已经成为引起其他器官病变的病灶，如心肌炎和肾炎。
扁桃体腺样体的切除手术，是从口腔进入。
所以，不用担心会在脸上留下疤痕。
目前，大多数采用全身麻醉（全麻不会让孩子变傻，持续“鼻塞”倒是会让孩子记忆力减退，思想不集中），
根据症状选择切除或者同时切除。
每一次“减肥”，都可能遭遇“反弹”。
淋巴系统少了两个胖纸之后，
其他成员可能会补上胖纸的空缺。
这种现象，在医学上叫做“代偿性肥大。”
扁桃体的隔壁邻居“舌扁桃体”和扁桃体窝周围的一些淋巴组织就可能在术后增生肥大，看上去好像扁桃体又回来了一样，而且因为他们的肥大，会引起咽部异物感，咽干不适等情况。
腺样体有时候在术后也会出现再次增生的情况。
这就是为什么有些患者在术后出现鼻塞、打呼复发，咽喉炎症状加重的原因。
“切，还是不切？的确是一个难题。”
还是把难题留给耳鼻咽喉专科医生决定吧！
医院（北院），
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咽喉头颈专病门诊：周一至周五全天。
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