学点面诊术，有时可救命疾病会提前在脸上

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　　人们普遍认为，中医诊病就是切脉，这种看法说对也不对。说对吧，是因为现在大家去看中医，中医师都是切完脉后才给出诊断结果，并依此开出处方。说不对吧，是因为中医诊术四门功课“望闻问切”，切脉只是其中一项，而且排在诊断的最后一步。

　　不过在现实生活中很多中医师，特别是年轻一点的医生已经不太会望诊了。望诊在现在的中医体系中已经式微，但在民间的看相术和一些内家拳法门派中却一直长期流传。前者的原因——判断疾病本就是相术中重要的一项内容，后者的原因——很多内家拳的大师都同时精通岐黄之术。

　　以浩然多年的经验看，一般人如果能懂得一些望诊的方法，还是颇有好处的。今天，浩然就给大家分享一下这方面的话题。

疾病会提前在脸上“透露天机”

　　第一，中医讲究“治未病”，意思是疾病在还没有发作之前，当还处于潜伏状态时，就把它扼杀在萌芽状态。大量实践经验表明，虽然很多疾病还未表现出明显的症状，但在脸上的某些部位，可能已经出现了一些特定的标志。

　　例如：一个人的鼻翼发红，表明有胃火，如果鼻翼还有红血丝出现的话，那就比较严重，一般是糜烂性胃炎、胃溃疡。

　　例如：下巴呈现出淡黑色，看起来脏黑有污点，要注意肠胃有寒气，这一生必有一次急性中毒或胃肠炎。

　　例如：如果一个人的耳垂出现了皱纹，典型的耳垂皱纹是一条自上而下贯穿耳垂的斜线，这样的人一般都患有冠心病，猝死的概率就很高了。

　　如果能提前发现疾病，就能提前进行防范和治疗。处于萌芽状态的疾病，就像春天刚长出的嫩芽，自身的力量还很弱，如果及时施以医药，或通过改善生活习惯，或采用食疗食补等方式，来重构身体内的五行平衡，增强机体自身的能量，往往能迅速治愈疾病，而所花的代价最小，治疗的时间最短，疗效也是最显著的。

　　有时候，一些重大的恶疾或暴病，在发展或发作前能被从脸上发现，相当于在救命。生活中常能见到这样的情景：有的人一直自己觉得很健康，没有明显的不适感，等到身体难受时去看医生，一检查已经是癌症晚期了！有的人平时精神饱满、红光满面，有天突然一头栽倒，医院抢救才知道是得了心梗或脑梗。很多类似的重大恶疾与暴病，其实在发病前很早就会在脸上“泄露天机”，如果能及时发现、及早治疗、加强防范，就可以避免很多的人间悲剧。

意外灾祸也会提前反映在脸上

　　第二，面诊还有个特别神奇的功能，听起来似乎有点儿迷信，但在生活中却常十分灵验。那就是当一个人可能发生意外灾祸前，常会在脸上一些特定部位出现明显的特征。

　　例如两眉中间这个位置，如果有一天突然出现了青黑之色，那就要小心了。这个位置叫做“印堂”，估计中国人都知道印堂发黑，必有灾祸”这句话，它是我们心神在外的“显示器”，心神可以跨越时空提前预知到即将发生的灾祸，但它无法直接告诉我们，就通过印堂的颜色变化来提醒我们。

　　印堂的颜色变化不止是会出现青黑色，也可能出现红色、白色、红黑色等，每个颜色都有对应的事情，如果是红黑色，可能会有火灾之兆；如果是青色，主虚惊；如果是白色，主有丧服、哭悲之事；如果是红色，主有刑伤。

　　有一回，一个朋友到我的工作室闲谈，一进门我就注意到对方脸色不对，就着下午的阳光，又仔细审视了半天，知道有可能冲犯了邪灵，恐有不吉的事发生。但医不叩门，加之对方平时修习佛法，对于预测与风水不能说信，也不能说不信，处于两可之间，我们经常在一起也只是讨论佛学问题。我绕着弯告诉他几例冲犯鬼邪的案例，他说他长年持咒，不怕那些东西。我不好直接说破，就在临别之时，将一个铜八卦盘和一小袋黄陵土送给了他，只说放在家里可以镇宅趋吉，他推辞了半天，还是收下了。

　　结果当晚他太太就给我打电话，说丈夫不到九点多就突然犯病，心慌难受，坐也不是，躺也不是，叫来一个同小区住的懂点针灸的朋友，扎了几针也没有效果，他突然想起我来，那时他已经难受地说不出话来，就叫太太给我打电话。听了他夫人的描述，我问白天我给他的东西在哪，结果他忘在车上没有拿回家，我让他夫人赶快去拿，并嘱咐了一套程序。他夫人一一照做，结果一个多小时后，他渐渐平静下来，睡了一觉，第二天起来已经恢复如初。

面诊可辅助判定疾病根源

　　第三，面诊对辨别疾病根源往往有很大的帮助。大多数人都有个认识上的误区，以为身体哪里有病，那个地方就会疼痛或出现不舒服的症状。在很多情况下确实如此，但无论是中医还是西医，都知道疾病有时会有一定的关联性，例如头疼这个症状，至少有一百多种疾病都会引发头疼，头痛是其他疾病在头部神经的一个信号，你不能只去吃止痛片，而对引发头痛的根源不管不顾，那样就可能导致疾病进一步加重或恶化。

　　很多疾病都是此病应彼，不过有时即使常规检查，或中医脉诊都很难发现病源，但病源却可能会在脸部露出踪迹。

　　面诊术不但能帮助医生快速找到病根，减少误诊率，而且对于普通人来说，知道自己的病根所在，在自行购买药物或接受自然疗法时，就能选准药物，或有的放矢地进行针灸、按摩等治疗，如此既能准确对症治疗，快速见效，也能避免病源进一步发展和恶化。

　　下边浩然给大家讲两个实例加以说明吧。

我不可能有心脏问题

　　第一个例子的主人公是一位企业的大老板，他邀请我的一位好朋友去他的办公室品尝新茶，朋友又邀请了我。于是在一个阳光明媚的下午，我们三个人围坐在他那豪华办公室内的一张茶台旁，一边品茶一边闲谈。

　　我和这位老板是第一次见面，朋友刚开始只说我是他的好友，聊了一会天后，他才正式地介绍了我的身份，并说我预测和易诊水平如何如何等。那位老板上上下下打量了我好半天，看得出他半信半疑，然后说他从来不信命，只相信自己，不过可以让我看看他的健康。

　　我当时很不情愿，但经不住朋友反复劝说，就简单用易诊术说了他目前身体的几处主要病患，最后告诫他要高度重视心脏问题。在我讲的过程中他不住点头，当说完最后一条后，他使劲地摇头说道：我这个人确实一身疾病，你刚才说得都很准，唯独心脏是我最好的地方，我每个星期都会去爬山，经常熬夜打麻将，心脏从来就没有出现任何不适现象。

　　结果呢？这个故事我以前在一篇文章中讲过，在不到一个月的某天半夜十二点，他突发心梗，被救护车医院急救，医生说再晚来十分钟，人就不在了！我当时看出他心脏的问题，就是通过面诊的方法。

　　第二个例子的主人公是浩然认识多年的好友，平时因为都比较忙，见面的机会不多。有回我去参加一个社会活动，他也在被邀之列，两人不期而遇。

　　午餐的时候我们比邻而坐，我发现他吃的很少，很多菜都不动筷子，就问缘故。他说最近胃病犯了，吃的稍微不合适就胃痛、恶心、呃气、腹胀等，吃了很多药，但病情缺总是时好时坏。因为离得很近，我就很仔细地看了一下他的脸色，心中立刻明白了原因所在。

　　我告诉他：你这是典型的肝气犯胃，虽然反映在了胃上，但根源却在肝上。你的肝可能已经有了比较大的问题，医院检查并抓紧治疗。他听了有点不太相信，问我肝在身体什么位置，我指给了他，他用手摸了摸，说平时没觉得这里不舒服啊？

　　我告诉他了两点，第一是中医所说的肝是一个系统，包括了肝脏在内的身体很多组织和生理机能；第二是很多脏腑系统的疾病，一开始人都没有什么感觉或觉察，甚至医学体检都无法发现，等到感到不适时，疾病已经到了很严重的地步。

　　结医院，在做了很多详细检查后，果然诊断出肝脏有了问题，幸亏发现得早，治疗很及时，才没有酿成很严重的后果。

　　现实的问题是：大多数情况下，当我们身体上出现一些不舒服症状时，只要不是很严重，很医院检查，而是自行去药店随便买点药来吃；医院检查，因为我们目前的医疗体系中全科医生很少，对于很多关联性疾病的误诊率颇高，检查项目也常常只针对病痛难受的器官展开，如此就可能无法发现真正的病因，从而造成疾病的延误。学习一点面诊术，虽说未必就能像医生那样诊病，但有时却可以自己发现一些疾病的苗头，提高警惕，医院检查，往往就能省去未来疾病真正发作后的痛苦与大量的诊疗费用。

望诊和分部望诊。总体望诊是观察全身神、色、形、态，分部望诊则通过局部的变化征象了解相关的病变。临床上，总体望诊和分部望诊无严格区分。在具体步骤上，可先行总体望诊，再有序地进行分部望诊。 　　

望神，以目光、面部表情和精神意识活动为重点，是判断临床预后、生命活动的重要环

　　望面色，以面部颜色光泽变化为主要内容，包括面部的青、赤、黄、白、黑五色变化与出现的部位，可反映脏腑气血的盛衰变化和病邪所在的部位。

望形态，为通过观察病人形体和姿态进行诊断的方法。

①望形体。主要是观察形体的强弱胖瘦和躯干肢体外形。形体特点一般可反映人体阴阳、气血禀赋，如瘦长者多阴虚阳盛，矮胖者多阳虚阴盛，不胖不瘦、身长适中者，则阴阳平衡。同时，形体胖瘦还可体现病邪性质，如胖人多痰，瘦人多火等。躯干肢体的外形，也有一定的疾病诊断意义，如鸡胸、龟背，多属先天禀赋不足或后天失养，由肾精气亏损或脾胃虚弱所致；胸如桶状，多为伏饮积痰，而致咳喘顽症；单腹肿大四肢瘦，为鼓胀。

②望姿态。即观察病人的动静姿态、行为动作。如面唇指趾颤动，若为热病属热盛动风，若为内伤杂病属血虚阴亏；四肢抽搐痉挛，颈项背强直，角弓反张，属痉病，多见于肝风内动或热盛动风等证。手足运动功能失常和各种疼痛症状，也可通过望姿态推断出有关病证。如手足软弱无力，行动不灵而无痛，是痿证；手足关节肿痛，行动困难，是痹证；手足不能运动，麻木不仁，或拘急，或痿软，为瘫痪；以手护腹，行动前倾，多为腹痛；以手护腰，弯腰曲背，转动艰难，多为腰痛等。另外，望姿态还可从行为意向的表现判断出有关病证。如畏缩不欲去衣，是恶寒的表现，为表寒或里寒证；欲揭衣被，是恶热，为表热或里热证；想见人而又喜寒凉，多为阳证；怕见人而喜温，多为阴证。从坐卧姿态也可推断人体阴阳消长和正邪盛衰的情况。如卧而蜷曲，喜向里，多为阳虚寒证；卧而袒露，喜向外，多为阳盛热证；坐而喜伏，多为肺虚少气；坐而喜仰，多属肺实气逆等。　

望头面颈项：头面颈项是督脉、任脉与手足三阳经循行交会之处，足厥阴肝经亦上行于头。脑居头颅内，是精神意识的中枢。脑为髓海，为肾所主。心主血脉，血脉上荣于面，故心之华在面。因而对头面颈项望诊可了解脏腑气血盛衰。实际上望神、望色也以头面部为主。

①望头。头形过大或过小，多由先天发育不良或肾精不足而致。小儿囟门下陷称为囟陷，囟门迟闭称为解颅，为先天不足、脑髓空虚所致。小儿囟门高突称为囟填，由温病火热之邪上侵所致，多为实证。头部摇动而不能自主，多为风病或气血不足。头发稀疏干枯为精血不足，青少年白发为肾虚、血虚，小儿头发结穗是疳积的表现。

②望面。以望面部表情、色泽为主。其他如面肿，即水肿发生于眼睑、头面；面部皮肤红肿热痛，多为风热火毒上攻所致；面部肌肉瘫痪，可见口眼歪斜，为风邪中络或络脉空虚，病多在阳明经。

③望颈项。头颈强直可为痉病的症状之一，由温病热盛动风或肝风内动所致，以实证为主。头项软弱，属小儿五软(头软、项软、手软、脚软、肌肉软)范畴，为先天不足、肾精亏损所致。若颈前颌下结喉处有肿物如瘤，或大或小，可随吞咽移动，是瘿病，多因肝郁气结痰凝而致，或与地方水土有关。

望五官：五官(目、耳、鼻、口、舌)与五脏气血盛衰有关，望五官神色形态变化，可直接诊察脏腑病变。

①望目。目为肝之窍，五脏六腑精气皆上注于目。目部的五脏相关部位称为五轮(见五轮八廓)，故望目不仅可以望神，而且可诊察五脏病变。眼睛黑白分明，视物清晰，神采内含是有眼神，虽病易治；若白睛暗浊，黑睛色滞，浮光外露，失却神采，视物模糊为无眼神，病较难治。目眦赤为心火，淡白为血虚；白睛赤为肺热，黄为湿热内盛；珠肿为肝火；眼胞皮红而湿烂为脾火；全目红肿为风热；目胞上下鲜明为痰饮，目胞色暗为肾虚。目窠肿为水肿初起征象，目窠内陷为脏腑精气衰竭；眼球突起多为瘿病。若瞳仁变色，眼生翳膜，视物不清，为内障、外障等眼病。若见瞳仁扩大是肾精耗竭，见于濒死危象，或绿风内障及某些中毒症；若瞳仁缩小，多属肝胆火旺、虚火上扰或为中毒。眼睑下垂称睑废，为先天不足或脾肾两虚，也可因外伤所致。目翻上视、直视，病较严重，昏睡露睛，则常见于小儿脾虚或慢脾风。

②望耳。耳为肾之窍，又为手足三阳经分布结聚的部位。望耳主要观察耳廓色泽、形态及泌物状况。

③望鼻。鼻为肺之窍，属脾经，与足阳明胃经有联系。鼻头色青为腹痛，色黄为湿热，色白为失血，色赤为肺脾有热，色微黑是有水气。鼻孔干燥多为阳明热证。鼻翼煽动，初则为风热壅肺，久则属肺气不足。此外，望鼻还对鼻息肉、酒鼻、麻风、梅毒等病的诊断有一定的意义。

④望口唇。脾开窍在口，其华在唇。唇色红润，说明气血调和、胃气充盛。若唇色淡白为血虚，淡红为虚寒，深红为实热，青黑主气滞血瘀等。口唇干裂为津液不足，口角流涎是脾虚或胃热。此外，望口唇对口糜、口疳、髻风、茧唇等病也有直接的临床意义。

⑤望舌。舌为心之窍，舌通过经脉、经筋，直接或间接与五脏六腑相连。望舌主要是观察舌质和舌苔。

⑥望齿龈。肾主骨，齿为骨之余。手足阳明经脉络于齿龈。所以，望齿、龈可测知肾与肠胃病。特别对温病辨证，更有重要的意义。正常人牙齿洁白润泽，齿根坚固，说明肾气充盛，津液充盈。如牙齿干燥为热盛伤津，光燥如石为阳明热盛，燥如枯骨为肾阴耗竭。牙齿松动稀疏，齿龈外露，多属肾虚。牙龈淡白为血虚，牙龈萎缩为胃阴不足或肾虚，牙龈红肿为胃火上炎。齿龈出血，痛而红肿者为胃热所致，不痛不红而微肿则多为肾虚或气虚所致。

⑦望咽喉。咽喉是呼吸、进食的要道，与肺、胃有关。正常人咽喉色泽淡红润滑，畅通无阻。若咽喉溃烂，周围红肿，多为实热证；扁桃体溃烂化脓为乳蛾，因肺胃热盛所致。若咽喉溃烂处上覆白腐，形如白膜，称为伪膜。伪膜坚韧而不易剥离的，多为白喉。

望皮肤：皮肤为一身之表，卫气循行其间，内合于肺，具有排泄汗液、调节体温、抵御外邪侵袭的作用。五脏六腑精气通过经络循行，将气血津液输布于皮肤，以维持其温煦荣润与正常功能。所以，观察皮肤的色泽形态，可了解病邪性质与脏腑气血盛衰状况。

①望皮肤色泽。其原理、方法与望面色相同。一般来说，肤色润泽则脏腑精气尚盛，虽病亦易治；若肤色干枯晦暗而无光泽，则为脏腑精气虚衰，病情较重。通过肤色能有效诊断的疾病有丹毒、黄疸等。皮肤变红如染脂涂丹者为丹毒。若全身皮肤呈云片状红色，游行无定或浮肿疼痛，称为赤游丹毒，因风热外袭、心火偏旺或小儿胎毒所致。若发于局部则称流火，下肢红肿由湿热火毒下注所致，头面皮肤红赤肿痛则为风热毒邪上攻引起。若皮肤、面、目、爪甲发黄异常，为黄疸。其中，黄色鲜明如橘子色，属阳黄，为湿热内蕴所致；黄色晦暗如烟熏，为阴黄，由寒湿困脾引起；如皮肤黄中显黑，色黑晦暗，称为黑疸，因瘀血或肾虚所致。

②望皮肤形态。皮肤形态异常包括肿胀、斑疹、白、水疱等。头面、胸腹、腰背、四肢浮肿，皮肤紧绷，按之凹陷，抬手不起，称为肿，为水湿内停、外溢肌肤所致；若皮肤虚浮，按之凹陷，抬手即起，是气行不畅的征象。斑是显现于肌肤表面的片状斑块，摸不应手，分为阳斑与阴斑两种。阳斑又称发斑，斑大成片，色红或紫，甚而紫黑，常伴发热、烦躁、谵语、口渴、舌红绛、脉数等，可见于外感温热病，热入营血之证；阴斑大小不一，色淡红或暗紫，隐而不显，发无定处，出没无常，患者神清、肢冷、泄泻、舌淡、脉沉细，多因内伤气血不足而致。疹从皮肤血络发出，形似粟粒，红色而高起，摸之应手，可见于麻疹、风疹等病，其特征以点状丘疹为主。一般来说，斑疹形色以分布均匀而稀疏、色红润为顺证，病轻；若布点稠密或根部紧束、色深，则为逆证，病重。白是高出皮肤的细小丘疱疹，内含水液，色泽晶莹如粟状，常见于暑湿、湿温患者，为湿邪内郁、汗出不彻所致。水疱为高出皮肤、大小不一、内含水液的疱疹，有水痘、蛇串疮、湿疹等的不同。此外，尚有痈、疽、疖、疔等皮肤形态色泽变化征象。

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