第五十五期头颈部扁桃体癌并颈部淋巴结

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扁桃体癌

扁桃体癌约占头颈部恶性肿瘤的3％～10％，多见于40岁以上男性，以鳞状细胞癌多见，还包括腺样囊性癌、未分化癌、基底样癌、梭形细胞癌等。扁桃体淋巴引流丰富，导致扁桃体癌易早期发生颈部淋巴结转移

临床表现

早期症状不明显，大多表现为咽部不适，异物感，咽痛且吞咽时明显有时可见一侧扁桃体明显肿大，呈结节状或菜花状，或表面有溃疡、坏死等，肿瘤发展快，常侵犯周围组织，出现吞咽及呼吸障碍早期常有颈部淋巴结转移，出现同侧或双侧颈部淋巴结肿大，质硬，活动度差

影像表现

多为单侧发病、呈浸润性生长，易伴感染和坏死，故形态多不规则，边界常不清楚，常有深部侵犯，侵犯范围广，且易于侵犯咽旁间隙。向前可侵犯腭舌沟，并进一步侵犯舌根、口底，向前上累及软腭、悬雍垂，向上延及鼻咽，向外侵犯翼内肌，向下侵犯会厌、喉等扁桃体癌血供丰富，增强后呈明显强化，且内部密度不均匀，有时可见中心不规则低密度区。扁桃体癌分化程度较差，侵袭性强，早期即有淋巴结转移，预后较差。其颈部淋巴结转移最典型的CT表现为不规则环形强化伴中央低密度区，如有原发肿瘤，此征象的特异性为%