病例Talk弥漫大B细胞淋巴瘤合并肺

北京中科白瘕风刘云涛 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/190705/7277980.html

作者：沈建箴福建医院福建省血液病研究所

点评：王思力医院

病例详情点评嘉宾：点评内容：该患者诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤（non-GCB型伴c-myc、Bcl-2双表达，IVA期，IPI4分，高危，ECOG3分），合并肺部真菌感染。是弥漫大B细胞淋巴瘤高危患者，并且年龄较大，体能情况较差。经历R-miniCHOP放疗、中药等长达一年半的治疗。整个病程合并真菌感染，给予伏立康唑治疗效果不佳，后替换卡泊芬净感染得到控制。该病例是弥漫大B细胞淋巴瘤合并肺部真菌感染的经典病例，结合肺部CT及痰培养基本确定为念珠菌感染。在临床中念珠菌病的发病率呈现明显的上升趋势，相对于肺曲霉菌病，肺念珠菌感染的临床预后更加不容乐观。卡泊芬净对于念珠菌疗效确切，敏感度高，而且安全性好，能够提高患者生存率。同时是多个指南推荐作为念珠菌病的一线选择，该病例中及时从伏立康唑改用卡泊芬净，感染得到了有效控制，也能有力佐证这一点。END预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇