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年发病率增长约7.5%
全球每9分钟就新发1例
全球每年约有35万新发病例
死亡人数超过20万
它，就是淋巴瘤！
9月15日是“世界淋巴瘤日”
淋巴瘤是常见的血液系统肿瘤之一
其早期症状非常不典型
不过，远离一些高危因素
我们可以最大程度预防和避免
哪些因素容易导致淋巴瘤？
了解淋巴瘤，需要先了解一下淋巴系统。
淋巴系统是我们免疫系统的一个重要部分，遍布全身，包括胸腺、淋巴结、淋巴管道和其他淋巴组织，产生淋巴细胞帮助我们抵御病毒的入侵，可以理解为我们的“机体保卫军”。
如果淋巴系统出了毛病，即淋巴细胞发生了恶性病变，不受控制的生长，就会得淋巴瘤。然而目前淋巴瘤的发病原因还尚不明确，其中感染、免疫缺陷、遗传因素、放射线等都可能是潜在致病因素。
1
化学因素：如烷化剂、芳香胺、多环芳烃等与恶性淋巴瘤的发病有关；
2
物理因素：辐射，尤其是高剂量辐射可促进淋巴瘤的发病；
3
病毒感染：如EB病毒、逆转录病毒、肝炎病毒等感染可使淋巴瘤的发生率增加；
4
遗传因素：遗传因素主要是遗传易感性。这样的人在接触到同样的致癌因素后，更容易患淋巴瘤；
5
免疫缺陷：淋巴瘤是免疫系统的恶性肿瘤，免疫缺陷是恶性淋巴瘤的重要病因。因为免疫缺陷患者对入侵病毒的抵抗力较低，容易被感染。
淋巴瘤都有什么症状？
因淋巴瘤细胞可随淋巴系统跑遍全身，肆意破坏而出现相应症状。
常见的就是无痛性淋巴结肿大，大部分患者为自行触摸到身体上肿大的淋巴结而就诊的，常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位；
也可侵犯鼻咽部、呼吸道、胃肠道、泌尿道、骨骼和皮肤、中枢神经系统等结外器官引起相应器官的受损而出现相应症状，如腹痛、腹胀、骨痛、皮肤瘙痒、头痛等，往往这些非典型症状易被误诊或漏诊；
部分患者会出现发热、盗汗、体重减轻等代谢症状。所以出现上述症状时需考虑淋巴瘤可能，尽早就医。
那么，淋巴瘤患者如何诊断、需要进行哪些检查？
首先，根据起病部位、疾病过程、症状及体征可初步判断其性质，影像学检查及病理检查是必不可少的。
影像学检查包括：淋巴结彩超、CT、PET-CT、MRI等，这些可帮助我们找到机体深部无法摸到的淋巴结，并了解其性质，如发现可疑病灶时，可行穿刺取组织行病理学检查来明确其“身份”（病理检查为诊断淋巴瘤的金标准）。
淋巴瘤表现多样，部分“身份不明”的淋巴结需要二次甚至多次活检才能明确其“真实身份”，所以诊断需要耐心。
淋巴瘤包括哪些类型？
按病理组织学可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，约80种类型。
霍奇金淋巴瘤（罕见）可分为经典型霍奇金淋巴瘤和结节性淋巴细胞为主型（占5%）；非霍奇金淋巴瘤分为B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤、NK细胞淋巴瘤。
在中国，非霍奇金淋巴瘤较多见。霍奇金淋巴瘤首发症状常为淋巴结肿大，常沿着淋巴道向邻近淋巴结扩散，偶有饮酒后淋巴结疼痛情况出现，结外表现相对少见。非霍奇金淋巴瘤淋巴结呈跳跃式扩散，病变较广泛且常有结外病变。
按肿瘤细胞增殖速度和自然病程分为惰性、侵袭性及高度侵袭性，惰性中位生存期较长，侵袭性及高度侵袭性中位生存期不长。每种类型的淋巴瘤还可根据病理学特点细分。
淋巴瘤有哪些治疗方法?
这取决于淋巴瘤类型、疾病分期等因素。传统治疗方法为化疗、放疗、手术治疗及造血干细胞移植。随着医学的进步及对疾病认识的深入，现在包括靶向免疫治疗在内的新兴疗法取得较为可喜的疗效，代表性的药物为CD20单抗（利妥昔单抗），自年上市以来，使弥漫大B细胞淋巴瘤病人的5年生存率提高到50%以上。嵌合抗原受体T细胞免疫疗法（CAR-T）、BTK抑制剂、EZH2抑制剂等均显示出良好的疗效。
淋巴瘤可以治愈吗？
总的来说，淋巴瘤治疗方式多样，是最有可能治愈的疾病之一，其中霍奇金淋巴瘤被认为是可以治愈的恶性肿瘤。部分弥漫大B细胞淋巴瘤通过正规治疗也可得到治愈。即使是不可治愈的淋巴瘤，在有效、规范的治疗下可以提高生活质量，延长生命。对于压力山大的年轻人们来说，在努力工作同时要适当休息，锻炼身体提高自身抵抗力，避免过度劳累，不让淋巴瘤有机可趁，做健康UP代言人。
梁顺嗣
医院血液肿瘤中心主治医师，重庆市医学会血液学分会造血干细胞移植学组委员、重庆市医药生物技术协会血液病专委会委员。擅长各种血液科疾病的诊疗及造血干细胞移植
撰稿/梁顺嗣戚琴
审稿/刘耀
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