艾滋病病人颌面部口腔表现

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农国远

扎根基层，不断的实践，不畏艰险，一路前行，不忘初衷！

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毕业以来一直在口腔科病房工作，平时除了做口腔颌面颈部方面的手术，接触的粘膜病人也较多，自己对粘膜病也较感兴趣，鉴于现在艾滋病的高发（特别是老年人、学生、暗娼等）。所以觉得有必要分享一下这方块的病例，这是一个颌面外科病区的一位患者，79岁了，退休职工，当时门诊以“颌面颈部淋巴结炎”收入院，查体：颏下见一突起肿物，皮肤稍红，皮温不高，肿物有鸡蛋大小，呈椭圆形，质中等，活动度差，压痛，双侧颌下区及颈部扪及多颗大小不等的淋巴结，质中等，活动度差，轻压痛。张口度正常，张口型无偏斜，口腔内有大量残根，口腔卫生差，右侧上唇粘膜见有一蓝紫色分叶状突起肿物，软，无压痛。咽部及扁桃体未见异常。当时诊断：1.颏下、颌下区、颈部淋巴结炎？2.艾滋病？3.淋巴瘤？4.卡波西肉瘤？如图：

图1、2：颏下有明显的突起，肿物轮廓清楚，注意与淋巴瘤、甲状舌骨囊肿、口底皮样囊肿、颏下间隙感染鉴别。

图2

图3：颌下区、颈部也可以见到有突起肿物

图4可以明显的看到右侧上唇粘膜有一蓝紫色分叶状突起肿物，注意与血管瘤等鉴别。其实这就是典型的卡波西肉瘤。

图5为颏部及颌下区彩超

图6为输血前五项检查结果，其实这位患者后面经艾滋病门诊医护人员查找治疗资料证实，其已经确诊艾滋病3年了，但这位患者在我们询问病史时并没有提供线索，这个可能也跟患者还不知情有关（由于隐私，有时候确诊了患者并不知情，只是其家属知情，但是这位患者家属也并不主动提供病史，所以这给诊断带来一定的难度），一般HIV医院检查结果一般不显示。

其实艾滋病的口腔表现还有很多，我提供的只是冰山一角，其实临床上常见的还有一些是以：艾滋病相关性念珠菌病、牙龈红线、口腔单纯疱疹、口腔带状疱疹、复发性口腔溃疡就诊的。但由于以前还没有注意收集病例图片，所以没能一一上传，甚是遗憾！其实可能是大家都比较喜欢美学修复、种植、阻生牙微创拔除、正畸的病例，这也无可厚非。相对粘膜病、口腔颌面外科病例很少，爱好就是最好的老师，一步步的坚强的走，走自己的路，希望大家多多交流，不忘初衷，利用KQ88的平台不断的提高自己的水平，各取所需，共同进步。也希望大家尊重原创，尊重作者的付出，向抄袭说不！

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