原创鼻咽部弥漫大B细胞淋巴瘤

来源：中国头颈部医学影像论坛

鸣谢：张玉琴老师（医院）提供病例！黎艳老师（河源人医）主持读片！

Waldeyer环各结构之间以及内环、外环间均有诸多的淋巴管网相连通,并通过淋巴管道与颈部5大群淋巴结相连(颏下、颌下、颈前、颈浅和颈深淋巴结群),但淋巴瘤伴发颈部淋巴结增大多发生于颈深上组及颈浅淋巴结,较少累及颈动脉鞘区及咽后淋巴结,但也有研究认为鼻咽NHL也常累及引流区域淋巴结,其淋巴结密度均匀、较少坏死或包膜外侵犯,对鉴别诊断更有价值。

鼻咽部淋巴瘤主要与鼻咽癌鉴别,鼻咽淋巴瘤对邻近的深层组织及颅底骨质侵犯少,鼻咽腔内肿块明显,但咽旁间隙较清晰,或只有受压改变;而鼻咽癌往往病变早期即向周围深层结构及颅底侵犯,咽旁间隙脂肪间隙模糊或完全由肿瘤占据;鼻咽淋巴瘤可表现为多中心病变,而鼻咽癌肿块可多处侵犯,但肿块一般与肿瘤中心相连,鼻咽癌多见颈动脉鞘区及咽后淋巴结转移,其淋巴结转移更容易发生中央坏死和包膜外侵犯。

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