脑动脉瘤破裂出血治疗之动脉瘤栓塞术

患者女性，70岁。主诉：突发剧烈头痛伴意识不清2小时。

患者入院前2小时上厕所时突发剧烈头痛，随后迅速意识下降，人事不省，急诊送入我院，急查头颅CT提示自发性蛛网膜下腔出血。

下图为急诊头颅CT：

查体：昏迷，刺痛定位，双侧瞳孔直径2.5mm，对光反射迟钝，GCS7分。HR67次/分，血压/70mmHg。

根据患者典型病史及影像检查，首先考虑脑动脉瘤破裂出血。故即刻行DSA全脑血管造影术，术中提示患者前交通动脉瘤，瘤颈较宽，动脉瘤约4*5mm大小。

脑动脉瘤的治疗有开颅动脉瘤夹闭和介入栓塞两种方法。介入栓塞治疗是一种微创的治疗方法，只需要在大腿根部用针穿一个小口，将非常纤细的导管和导丝插入脑动脉瘤内，通过微导管送入弹簧圈逐步填塞动脉瘤腔，直至完全闭塞动脉瘤，以达到治疗目的。不须剃头开颅和暴露脑组织，创伤小，并发症少。术中几乎无出血，无需输血，术后康复快，住院时间短。因此，我科最终决定为该患者实施动脉瘤栓塞术。

患者先全麻，将微导管引导至动脉瘤：

然后通过导丝确定双侧大脑前动脉的走向，了解动脉瘤开口的位置，避免栓塞载瘤动脉：

然后置入第一个栓塞系统进行围栏：

围栏成功后分别继续置入栓塞系统进行栓塞直至致密：

术后复查造影提示动脉瘤致密栓塞，双侧前动脉显影正常：

术后复查头颅CT栓塞系统位置良好：

上海交通大医院神经外科拥有先进的设备（高清晰显微镜、16道电生理监护仪、神经导航、超声刀等国际上一流前沿设备），医生团队拥有精湛的显微外科技术，已开展所有神经外科领域疾病的诊疗。

专科门诊时间：每周一至周五全天。







































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