治疗原则因霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤而

(.:吴良针)

ia-b、iia-b病变侵及颌下或上颈淋巴结,应加双侧耳前淋巴结预防照射

1.霍奇金淋巴瘤治疗原则(中国医学科学院肿瘤医院)

鉴于恶生淋巴瘤是一组全身性疾病,临床治疗方案应根据病变范围、性质及分期等具体情况决定治疗原则因霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤而有所差异

(2)中度恶性:i期采用扩大野根治性放疗,之后加或不加化疗;ib和iia可先进行根治性扩大野放疗,放疗后加用3～4周期化疗;iib先进行2～3个周期巩固性化疗;iii期和iv期患者应采用化疗4～6周期,对肿物较大或有鼻咽环病变的病例应辅以放疗,才有望达到长期缓解

iii1a(lpnsmc) 首选全淋巴结照射放疗

ia-b(lp.ns.mc)首选单纯放疗,采用次全淋巴结照射..

iia-b(lp.ns.mc) 首选单纯放疗,采用次全或全淋巴结照射.

iiia-b(ld) 以化疗为主要治疗手段,部分辅以局部放疗

(1)低度恶生:ia-b、iia-b,首先使用扩大野放射治疗;iiia-b、iva-b先采用4～6个周期化疗,必要时辅以避部病变区放疗

iiib(lpmsmc) 以化疗为主,对肿物﹥5㎝,化疗4～6个周期未达到cr,或对化疗不敏感,均需辅以放疗va-b与iiib相同凡i期和ii期原发隔上淋巴结肿大而伴有大纵隔患者,应先进行2周期化疗,待纵隔病变综小再开始放疗,以防肺部受量过多

ia-b、iia-b(ld)先进行3～4个周期化疗后,再进行次全淋巴结照射

(3)高度恶性:除ia可先采用扩大野根治性放疗外,其他的患者(ib、iia-b、iiia-b、iva-b)均应以4～6周期化疗为主,如4周期未能达到完全缓解,ib和iia-b可改行扩大野根治性放疗,之后再用化疗根治巩固,iii期和iv期病人根据情况辅以放疗

iii2a(lpnsmc) 全淋巴结照射,在放疗前或放疗后加3～4个周期化疗

2.非霍奇金淋巴瘤治疗原则: