你的扁桃体到底该不该切

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耳鼻咽喉科门急诊经常能碰到这样的患者：

在开检查开药的同时，患者又问：

「医生，这毛病怎么才能根治呀？实在是太痛苦了，我的扁桃体到底该不该切啊？」

咽部是呼吸道和消化道的共同关口，而扁桃体是咽部的一对忠诚的「卫士」。细菌、病毒想从这里进入身体，遇到扁桃体，扁桃体就会作出反应，产生抗体，设法抵抗、消灭它们。

人们平时所说的扁桃体，其实指的是医学术语中的腭扁桃体，是人们非常熟悉的免疫器官，位于口咽两侧的三角形扁桃体窝内。

急性扁桃体炎是一种很常见的咽部感染性疾病，特别多发于儿童及青少年。在季节更替、气温变化时容易发病。病原体通过飞沫或直接接触而传染。受凉、过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激均可成为诱因。

急性扁桃体炎反复发作易导致慢性扁桃体炎。扁桃体慢性发炎不但失去抵抗功能，还可成为入侵细菌、病毒的庇护所，出现各种伴发疾病，如风湿性关节炎、风湿热、心肌炎、肾炎、长期低热等。

文章开头提到的正是最常见的扁桃体炎，像这样反复发作，到底该怎么办呢？

爸医院看病，问：「医生，体检医生说这小孩子扁桃体好大，您帮我看看需要切掉吗？」

儿童的扁桃体易发炎，易肥大，这是困扰许多家长的问题。

扁桃体是喉咙的第一道免疫防线，任意切除有可能会降低呼吸道局部的免疫力，因此扁桃体切除手术有严格的指征。为此，家长要注意以下几个方面：

　注意1:总是打呼噜

　　打呼噜是扁桃体肥大的一个主要症状，如果不进行治疗，就会使孩子睡觉时出现障碍性呼吸暂停。这些暂停又会使孩子睡觉时身体缺氧。如果身体处于低氧水平，并且持续地由于呼吸不畅而醒来，肯定会让孩子显得疲劳和脾气暴躁。此外，频繁打呼噜还会发生更严重的后果，出现多动症的几率比普通孩子高出4倍。这些孩子常常晚上睡不好，早上不愿起床，经常表现出注意力不集中等。

　　注意2:经常要尿床

　　美国的耳鼻喉专家通过临床发现，很多扁桃体肥大的孩子，虽然已经学会自己上厕所、有控制自己的排尿意识后，仍然经常会发生晚上尿床的现象。这可能是因为扁桃体肥大会使孩子在夜间呼吸不规律，出现睡眠呼吸暂停，经常让孩子由于处于深睡眠状态后大脑无法控制膀胱而造成尿床。

　　注意3:通常是胖孩

　　一般而言，肥胖的孩子在颈部和胸部的脂肪都比较厚，这些脂肪对气道会有一定的挤压，如果再加上肥大的扁桃体，就会让孩子的呼吸增加一层阻力，导致他晚上睡眠受到严重影响。从而使他白天的精神状态萎靡，不想从事体力运动。最后形成一种恶性循环，使得孩子的体重不断增加。

　　注意4:如何去就诊

　　通常随着孩子渐渐长大，扁桃体会自动收缩。但是如果扁桃体一直肿大，并且孩子出现很多睡眠障碍方面的问题，医院耳鼻喉科检查。通过X线检测，判断扁桃体肥大的程度。然后，在医生指导下做个睡眠监测，或是事先就将孩子的睡眠状况记录下来，交给医生判断，是用药治疗还是进行手术摘除。

　　注意5:手术的细节

通常孩子术前8小时不能吃东西，也不能喝水，所以在8小时前让孩子吃饱。一般情况下，术后90医院。但由于麻醉药通常在3~4小时后才完全消退，所以建议不妨多些时间留院观察；孩子术后前三天最好吃流质，3天后可以恢复正常饮食，3周内最好不要吃太硬的食物。术后一周，孩子就可回幼儿园，但在两周内最好不要参与剧烈运动。

手术指证：

　　●每年扁桃体发炎超过5次

　　●扁桃体合并其他疾病，如风湿热、风湿性心脏病、风湿性心脏病或肾炎等

　　●有扁桃体周围脓肿病史

　　●打呼噜、呼吸不畅

　　●只要是扁桃体发炎，并长有肿瘤，不管是良性肿瘤还是恶性肿瘤，都需要摘除扁桃体。

「医生，我照镜子，发现扁桃体上长了个东西，您看看，这是什么，要切掉吗？」

当扁桃体发现良性肿瘤时，可将扁桃体连同肿瘤一同切除。恶性肿瘤则应根据专业耳鼻喉医师的建议选择手术范围。

1、当扁桃体炎急性发作时，一般不宜施行手术，应该在炎症消退后2～3周行扁桃体切除术；

2、患者有严重的全身疾病：如肾炎、关节炎、心脏病、凝血功能障碍未控制者，或者严重的未控制的高血压患者不宜手术；

3、妇女月经期、月经前期和妊娠期不宜手术。

常识

扁桃体手术是最为常见的小手术，如今随着科技的发展，其手术器械也在更新换代，使用较多的有超声刀、射频刀、电刀等。这些新式的手术器械可缩短手术时间、减少术中出血及对周围粘膜的损伤。

扁桃体术后第二天扁桃体表面会出现一层白膜，这是正常的反应，而不是脓苔，对创面有保护作用。

扁桃体术后应当注意饮食控制，一般来说术后前三天进食冷流质，之后两周内进食半流质及软食，忌烫和硬的食物，以免擦伤白膜或造成白膜提前脱落而引起扁桃体术后出血。

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