我的扁桃体真的要割吗

一天一位年轻小伙子到刘文主任专家门诊就诊，进入诊室刚坐下就一边皱着眉头捂着脖子，一边焦急的说：“大夫我嗓子疼三四天了，喝水咽唾沫都疼，还发烧，浑身无力，一上火感冒就犯嗓子，每年都得三四次，难受死了，快给我看看吧！”

刘主任首先安抚患者说：“您好，请不要着急，张开嘴我帮您检查一下”。通过刘主任进一步详细地询问病情和细心的检查，给出的诊断为“慢性扁桃体炎急性发作”，建议首先抗感染及对症治疗，等感染恢复一段时间后，行扁桃体切除术。

这时小伙子不解地说：“听人家说切除扁桃体后免疫力就不行了，而且有炎症会往别处跑，干嘛要切掉？”

相信许多患者和孩子家长都会有这样的疑问，那我们就带领大家了解一下我们的扁桃体以及慢性扁桃体炎这个疾病。

我们首先来了解下扁桃体是什么？

通常所说的扁桃体即指腭扁桃体，位于口咽部，左右各一个，卵圆形，扁桃体表面有许多“窝”，称为扁桃体隐窝，隐窝中含有脱落的上皮细胞、淋巴细胞及细菌等。

扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，故具有抗细菌抗病毒的防御功能。咽部是饮食和呼吸气的必经之路，经常接触较易隐藏病菌和异物。咽部丰富的淋巴组织和扁桃体执行着机体这一特殊区域的防御保护任务。不过此处也易遭受病菌的侵袭而发炎。当机体因过度疲劳、受凉等原因而使抵抗力下降，防御机能减弱，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎，即为“急性扁桃体炎”，急性扁桃体炎多发生于儿童及青年。在季节更替、气温变化时容易发病。

急性扁桃体炎有什么症状呢？

1.全身症状起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适、便秘等。小儿患者可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡，婴幼儿可因肠系膜淋巴结受累而出现腹痛、腹泻。

2.局部症状剧烈咽痛为其主要症状，常放射至耳部，多伴有吞咽困难，婴幼儿表现为流口水。部分出现下颌角淋巴结肿大，可出现转头受限。炎症波及咽鼓管时则出现耳闷、耳鸣、耳痛甚至听力下降。扁桃体肿大较显著，在幼儿还可引起呼吸困难。

治疗一般为抗感染及对症治疗。

而患过一次急性扁桃体炎后，细菌及炎性渗出物聚集其中，隐窝可产生小溃疡及瘢痕形成而引流不畅，适于细菌生长繁殖，故感染不易消除。屡发急性扁桃体炎，使机体抵抗力降低或治疗不彻底，则更易转为慢性，即形成病灶，即称为“慢性扁桃体炎”。

慢性扁桃体炎，临床表现为经常咽部不适，异物感，发干、痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。

　慢性扁桃体炎的危害有哪些?

　1、慢性扁桃体炎表现为咽部干燥，有堵塞感，分泌物粘，不易咳出，口臭，其反复发作可诱发其他疾病，如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等;

　2、慢性扁桃体炎反复的急性发作，严重影响工作和学习;

　3、慢性扁桃体炎蔓延可引起临近器官的感染，如中耳炎、鼻窦炎，喉、气管、支气管炎等;

　4、儿童慢性扁桃体炎可能引起慢性上呼吸道梗阻，影响儿童发育，以及面容改变，胸骨畸形，还可导致肺心病，甚至左心衰竭;

　5、慢性扁桃体炎反复发作还可导致严重的扁桃体周围脓肿，脓肿是由坏死组织和崩溃的白细胞积聚而成。脓肿破裂严重者会阻塞呼吸道而妨碍呼吸，感染也能扩散到颈部和胸部，从而引起死亡。

那慢性扁桃体如何治疗呢？

慢性扁桃体炎的治疗是长期的，坚持治疗是很重要的一点。保持口腔清洁，每天睡前刷牙，饭后漱口，以减少口腔内细菌感染的机会。

(1)含漱法：可选用含碘片，每次1～2片，每日3～4次含化。用淡盐水漱口，简单又方便，可于饭后及睡前，取温开水一杯，加少许食盐，口感有咸味即可，反复漱口，每次5分钟左右。

(2)药物治疗：可长期服用维生素C，每次1片，每日3次。体质虚弱常易发作者，在医生指导下使用提高机体免疫力功能的制剂。非急性发作时，不要滥用消炎药。

(3)手术治疗的选择：一般可按照以下原则。

①扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者。

②反复急性发作，每年4～5次以上，有扁桃体周围脓肿病史。

③长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其它病变者。

④由于扁桃体炎而导致的肾炎、风湿等病，应在医生指导下择期手术。

除此之外，还有一些病人或病情不宜手术者。

①急性炎症期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的时期。

②造血系统疾病、凝血机能减退、高血压、心脏病、肺结核等病人不宜手术。

③妇女月经期及经前3—5日不做手术，否则，术后咽炎症状加重。

④有慢性咽炎的病人如不十分必要可不手术，否则，术后咽炎症状加重。至于慢性扁桃体炎的病人具体何时手术为宜，最好请医生帮助决定。

那好多人的顾虑是：身体会因为失去扁桃体而减少了相应的免疫功能。

从身体机制上功能来说，拥有多个免疫器官总是好的。但是如果扁桃体已成病灶时，它所担任的免疫功能已经几乎起不到什么作用了，反而成为了你发烧发炎的主要原因。换句话说，扁桃体不但不能再为人的身体提供免疫功能，反而已经成为了一个负担，切除不但没有坏处反而机体会受益。

患者又会问“扁桃体切除是不是个大手术，手术时会出好多血吧？”

传统手术方法为“剥离圈套切除”及“挤切切除”，此二种方法存在术中易出血，且采用局麻方式，术中操作患者完全清醒，患者存在恐惧感，术后会留有恐惧记忆。

现今扁桃体切除术多采用“低温等离子射频消融技术”进行扁桃体切除。此技术的特点为：手术过程中即有止血功能，术中出血微乎其微，手术结束后创面即形成白膜覆盖创面，术后反应较轻。且手术在全麻下进行，操作中沉浸于睡眠中，术中无痛苦，术后不会存在恐惧记忆。

医院耳鼻喉科引进先进低温等离子，现已应用此技术开展成人及儿童扁桃体切除手术近千例，总结大量临床经验，且取得良好的治疗效果，为广大患者解除了痛苦。

听了刘主任的耐心讲解，这位患者明白了此病的危害性及治疗的必要性，同时也解除了顾虑，愿意配合治疗，经抗感染治疗炎症消退两周后，住院行扁桃体低温等离子射频消融术，终于将困扰“半生”的病根去掉了。

如您或您的家人也经受慢性扁桃体炎的困扰，欢迎您前来我院耳鼻喉科就诊

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