专家简介
杨怡萍：医院放疗中心主任医师。省抗癌协会放射肿瘤治疗专业委员会副主委、省老年学会肿瘤专业委员会副主委、省抗癌协会肿瘤转移专业委员会副主委、省医学会放射肿瘤治疗专业委员会常委、省抗癌协会微创治疗专业委员会常委、省抗癌协会胃癌专业委员会委员、省康复医学会肿瘤康复专业委员会委员、省老年学会专家讲师团首席专家。熟练掌握了常见肿瘤的放射治疗原则、放疗适应症，应用肿瘤的各种放疗新技术开展放射治疗，并在此基础上对肿瘤的综合治疗也进行了应用。参与编写著作3本，发表论文30余篇。主持及参与省科技厅、教育厅和省卫生厅科研项目10余项，其中“中晚期食管癌的综合治疗”获陕西省教育厅科技成果二等奖。
恶性肿瘤患者的放射治疗
放射治疗已有近年的历史。它是利用放射线杀死癌细胞，使肿瘤缩小或消失来治疗肿瘤的。放疗的目的是尽最大的努力杀死肿瘤细胞，同时保护正常组织。据世界卫生组织统计，在肿瘤患者的治疗过程中，大约70%-80%患者需要放疗。放疗已成为大多数恶性肿瘤患者不可缺少的重要治疗手段，恶性肿瘤患者应及时到放疗科诊治。
哪些肿瘤需要放疗？
几乎全身各部位的恶性肿瘤都可以放疗。如神经系统肿瘤；头颈部的鼻咽癌、鼻窦癌、口腔癌、口咽癌、喉癌、甲状腺癌等，其中鼻咽癌首选放射治疗，早期患者5年生存率已达80%以上；胸部的乳腺癌、肺癌、食管癌、胸腺瘤等；腹部的肝癌、胃癌、胰腺癌、直肠癌等；四肢躯干部软组织肿瘤；骨肿瘤；恶性淋巴瘤等；皮肤恶性肿瘤；泌尿生殖系统的肾癌、膀胱癌、前列腺癌、阴茎癌、睾丸卵巢肿瘤及子宫、宫颈癌等；晚期肿瘤的姑息治疗等；此外一些良性疾病如瘢痕疙瘩、血管病、滑膜炎等也可以放疗。
常用的放疗方式
1、根治性放疗：单独用放疗手段控制甚至治愈肿瘤。部分早期肿瘤如：鼻咽癌、舌癌、扁桃体癌、喉癌、食管癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、皮肤癌等单独放疗可治愈。另外因肿瘤生长部位无法手术、其他疾病不能耐受手术、或患者不愿手术者也可单独给予根治性放疗。根治性放疗时放疗剂量一定要足够，一般需要6-7周时间完成。
2、术前放疗：因肿瘤较大或与周围脏器粘连无法手术，术前先放疗以缩小肿瘤利于手术。一般需要3-4周时间完成，放疗后休息3-6周再手术。
3、术后放疗：因肿瘤生长在特殊部位、或与周围脏器粘连无法完全切除，术后易复发和转移，所以术后应放疗消灭残存癌细胞，一般需要4-7周。
4、姑息性放疗：因肿瘤生长引起患者痛苦，如骨转移疼痛、肿瘤堵塞或压迫气管引起呼吸困难、压迫静脉引起血液回流障碍至浮肿、脑转移引起头疼、肿瘤侵犯压迫脊髓引起瘫痪等，放疗可缓解症状、减轻痛苦、提高生活质量。
放射治疗的技术
1、普通放疗：是传统的放疗方法，照射范围包括肿瘤、邻近转移灶及淋巴引流区，但放疗副反应大。
2、（x线、γ线）立体定向放疗：也是常说的γ刀、X刀，是放射线通过多个小野不同的方向聚焦到肿瘤灶，在杀灭肿瘤的同时能较好地保护周围正常组织，但适合病变较小的病灶。
3、三维适形放疗：利用CT、核磁共振等影像技术在肿瘤三维方向上根据肿瘤的形状进行放疗，使高剂量区分布形状在三维方向上与病变靶区完全一致，优点是能最大限度地保护周围正常组织。
4、调强适形放疗：在三维适形放疗基础上，通过一定的方法调整射线剂量，达到肿瘤内部的剂量均匀。
5、图像引导调强放疗：在放疗实施过程中，通过CT图像及其它影像技术引导准确定位计划治疗的肿瘤部位，进一步提高肿瘤治疗的准确性。
6、其它：腔内照射、快中子及重粒子的使用等。
放疗的优点
首先放疗适应症广，对年龄较大、体质差、已行多次手术等原因不能耐受其他疗法的患者，都可以接受放射治疗；
其次治疗效果确实、方法可靠，可单独应用，也可与手术、化疗联合应用，治疗过程简单，易被患者接受；
再者放疗为非创伤性治疗，早期肿瘤可保留器官的生理功能，术前放疗可在不影响手术的前题下提高手术的切除率、提高器官生理功能保存率，术后放疗可提高生存率，降低局部复发率。
放射治疗的副反应
放疗虽然有很多优点，但也会造成一些损伤。放疗引起正常组织的损伤有早期反应和晚期反应两种。早期反应发生在照射期间或照射后数天及数周之内，这些损伤可以修复，不会引起严重后遗症，常见的是皮肤、粘膜反应。晚期损伤多发生在放疗后3个月至数年之间，多发生在脊髓、肺脏、心脏、肝脏、肾脏、皮肤、骨、软组织等组织器官，损伤一般较难修复，严重的损伤影响患者的生存质量。
放疗过程中的饮食调理
在治疗过程中应该让患者进食高蛋白、高热量、高维生素的食物；对于食欲不振、厌食等反应，应耐心地鼓励患者多进营养丰富、清淡易消化食物，采用少食多餐的方式；对于口干、咽疼等反应，应注意保持口腔清洁、进食无刺激性、温凉的饭菜及多汁水果；对于恶心呕吐、腹胀腹泻等反应，应进新鲜少油腻食物，忌食产气食物及碳酸饮料；对于尿频、尿急、尿疼等反应，应鼓励患者多饮水，多排尿，达到自然冲洗膀胱、预防感染的目的；对于骨髓抑制反应，应注意加强营养，选择含铁较多的动物内脏、蔬菜及水果，还可以选用补血中药如阿胶、当归、红枣等，必要时西药治疗。
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