慢性扁桃体炎

慢性扁桃体炎

概述

急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症

病因

链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌,发病机制不明，与反复急性发作及自身变态反应有关。

病理

1.增生型：淋巴、结缔组织增生，腺体肥大，多见于儿童。

2.纤维型：淋巴组织变性萎缩，纤维组织增生收缩，腺体缩小变硬。

3.隐窝型：隐窝内干酪样物，或隐窝口因瘢痕粘连而引流不畅，形成脓栓或囊肿，成为感染灶。

临床表现

本病的特点是常有反复急性发作史平时可有咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽或口臭。小儿可因扁桃体肥大而出现呼吸不畅、打鼾、吞咽或言语共鸣障碍、胃肠道及全身中毒症状。

检查

扁桃体及腭舌弓呈慢性充血，隐窝口见黄、白色干酪样物；扁桃体表面可见疤痕，凹凸不平，与周围组织粘连；颌下淋巴结常肿大；

扁桃体大小分度

Ⅰ度：扁桃体在扁桃体窝内；

Ⅱ度：扁桃体超过咽腭弓；

Ⅲ度：扁桃体超过中线。

诊断与鉴别诊断

反复急性发作史是主要诊断依据，结合局部检查进行诊断。

与下列疾病相鉴别：

扁桃体角化症

扁桃体肿瘤

并发症

风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热等。

治疗

非手术疗法：抗菌治疗+免疫疗法和抗变应性措施

扁桃体切除手术：扁桃体剥离术或扁桃体挤切术

扁桃体切除术适应证

①慢性扁桃体炎反复急性发作或者有并发扁桃体周围脓肿病史。

②扁桃体过度肥大，影响呼吸，妨碍吞咽及言语不清者。

③慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，如风湿热、心肌炎、肾炎等。

④不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时。

手术禁忌证：

1）急性扁桃体炎发作

2）造血系统疾病及有凝血机制障碍者。

3）全身性疾病（肺结核、风湿性心脏病、

关节炎、肾炎）病情尚未稳定时；未经控制

的高血压患者。

4）在脊髓灰白质炎、流感及其它急性传染病

流行时。

5）妇女月经期间和月经前期。

6）患者家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病

的发病率高。白细胞计数特别低。

疾病预防

1．慢性扁桃体炎的病人应养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服。

2．坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力。

3．患扁桃体急性炎症应彻底治愈，避免变成慢性炎症。

4．预防和治疗各类传染病。

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