半月专栏癌症淋巴癌

呐呐，在讲淋巴癌之前，估计许多小伙伴们都像主页君一样连淋巴系统具体是什么东西都不知道叭，那我们先来了解一下淋巴系统！

淋巴系统很像我们所熟知的遍布全身的血液循环系统，也是一个网状的液体系统。这个系统由淋巴组织、淋巴器官、淋巴管道和其中的淋巴液组成。淋巴结的淋巴窦和淋巴管道内含有淋巴液，是血浆变成的，但比血浆清，水分比较多，能从微血管壁渗入组织空间。淋巴器官呢，有好多：淋巴结、脾、胸腺和腭扁桃体等，其中脾脏是最大的淋巴器官，它能过滤血液，除去衰老的红细胞，平时作为一个血库储备多余的血液。同时，淋巴组织就是含有大量淋巴细胞的网状组织~\(≧▽≦)/~。

淋巴系统，众所周知是人体的重要防卫体系（小伙伴们感冒的时候得的什么扁桃体重大什么的，就是淋巴系统出的问题哦~），它与心血管系统密切相关。淋巴系统能制造白细胞和抗体，滤出病原体，参与免疫反应，对于液体和养分在体内的分配也有重要作用。

那...和血液系统不同的...淋巴液是怎么循环的哇？

淋巴系统没有一个像心脏那样的泵来压送淋巴液。新的组织液把流到细胞间的空隙中的液体挤入淋巴管。动脉和肌肉的张缩也对淋巴液施加向前的压力。呼吸作用则在胸导管内造成负压，使淋巴液向上流而回到血液中去。

除了功能...淋巴系统的结构就不一一列举啦就只简单说一下，有兴趣的小伙伴记得自己去查资料~~根据淋巴管道的结构和功能特点，可以分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管（就像血液系统分静脉、主动脉、毛细血管什么的）。

哇哇讲完了淋巴系统，我们来聊一聊淋巴癌。淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴有发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。

最烦的是淋巴癌病因不清。一般认为，可能和基因突变（简直好扯），以及病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物，合并自身免疫病等有关（简直几乎是所有病的诱发因素）。哦对，值得说的一点是淋巴癌多见于中、青年，男性患者多于女性。

根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两类。病理学特征在霍奇金淋巴瘤为瘤组织内含有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞和特异性的里-斯（Reed-Steinberg）细胞，HL按照病理类型分为结节性富含淋巴细胞型和经典型，后者包括淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。NHL发病率远高于HL,是具有很强异质性的一组独立疾病的总和，病理上主要是分化程度不同的淋巴细胞、组织细胞或网状细胞，根据NHL的自然病程，可以归为三大临床类型，即高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤。根据不同的淋巴细胞起源，可以分为B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤。

病理什么的好烦呐，上面这些其实可以无视掉叭(⊙_⊙)。其实大家最关心的是“我得了它会不会死掉，怎么治，多长时间死，还有多长时间可以活蹦乱跳，还是只能虚弱地像植物人一样...”对不对。

淋巴瘤具有高度异质性，所以治疗上差别很大，不同病理类型和分期的淋巴瘤无论从治疗强度和预后上都存在很大差别。淋巴瘤的治疗方法主要由以下几种，但具体患者还应根据患者实际情况具体分析（反正看了本文也不可能自己治，肯定是要去找医生哒！）。

1.放射治疗

某些类型的淋巴瘤早期可以单纯放疗。放疗还可用于化疗后巩固治疗及移植时辅助治疗。

2.化学药物治疗

淋巴瘤化疗多采用联合化疗，可以结合靶向治疗药物和生物制剂。近年来，淋巴瘤的化疗方案得到了很大改进，很多类型淋巴瘤的长生存都得到了很大提高。

3.骨髓移植

对60岁以下患者，能耐受大剂量化疗的中高危患者，可考虑进行自体造血干细胞移植。部分复发或骨髓侵犯的年轻患者还可考虑异基因造血干细胞移植。

4.手术治疗

仅限于活组织检查或并发症处理；合并脾机能亢进而无禁忌证，有切脾指征者可以切脾，以提高血象，为以后化疗创造有利条件。

那么治疗的成果呢？霍奇金淋巴瘤的预后与组织类型及临床分期紧密相关，淋巴细胞为主型预后最好，5年生存率为94.3%（只要运气不是太差，还至少能撑五年对叭）；而淋巴细胞耗竭型最差，5年生存率仅27.4%；结节硬化及混合细胞型在两者之间。霍奇金淋巴瘤临床分期，Ⅰ期5年生存率为92.5%，Ⅱ期86.3%，Ⅲ期69.5%，Ⅳ期为31.9%；有全身症状较无全身症状为差。儿童及老年预后一般比中青年为差；女性治疗后较男性为好。

非霍奇金淋巴瘤的预后，病理类型和分期同样重要。弥漫性淋巴细胞分化好者，6年生存率为61%；弥漫性淋巴细胞分化差者，6年生存率为42%；淋巴母细胞型淋巴瘤4年生存率仅为30%。有无全身症状对预后影响较HL小。低恶性组非霍奇金淋巴瘤病程相对缓和，但缺乏有效根治方法，所以呈慢性过程而伴多次复发，也有因转化至其他类型，对化疗产生耐药而致死亡。但低度恶性组如发现较早，经合理治疗可有5～10年甚至更长存活期。部分高度恶性淋巴瘤对放化疗敏感，经合理治疗，生存期也能够得到明显延长。