患儿腹部隐痛2天,突发恶心呕吐,急

彭洋医生 https://www.zghy.org.cn/item/435904504229974016

感谢丁香园论坛用户

zzpbfm提供的病例～

患儿：男，6岁，因「腹痛2天」入院。简要病史：2天来无明显诱因出现腹痛，持续性隐痛，无发热、恶心、呕吐、腹泻、黑便，大小便正常。查体：体温36.℃，心率08次/分，呼吸23次/分；咽部稍充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清晰，无啰音，腹软，剑突下及脐周压痛，无反跳痛及肌紧张，麦氏点无压痛，未触及包块，神经系统未见明显异常。胃肠道超声检查：.消化不良声像；2.下腹部肠系膜间探及多个淋巴结声像（个别淋巴结肿大）。初步诊断：腹痛待查：.消化不良；2.急性肠系膜淋巴结炎。治疗经过：予「0.9%NS50mL+克林霉素注射液0.3g；0.9%NS50mL+炎琥宁注射液80mg；5%GS00mL+维生素B6注射液00mg」静脉滴注，每分钟40滴，「参苓白术颗粒3g，每日3次；枯草杆菌二联活菌颗粒g，每日2次」口服治疗，输液中患儿未诉特殊不适，输液完离院。患儿于次日到门诊复诊，患儿家属代诉患儿昨日输液回家后腹痛稍减轻，今晨复诊时患儿诉仍有腹痛，呈持续性疼痛，无发热、恶心、呕吐、腹泻。因患儿昨日已行胃肠道彩超检查，今日暂予输液观察，加用「山莨菪碱片3mg口服必要时」。输液过程中患儿腹痛加重，遂家属呼叫值班医师，值班医师查体未见明显异常。立即告知家属需再次给患儿行腹部彩超检查，到达彩超室后患儿出现恶心、呕吐2～3次，呕吐物为咖啡样物，量共约0ml左右，彩超医师检查后表示患儿腹部气体过多，无法看清，建议行腹部CT检查，随即通知检验科值班人员到彩超室采血行血常规检查，采血后患儿腹痛原因仍不明确。我院条件有限，现患儿病情加重，须立即转院，同时将患儿送到我科抢救室...

患儿腹痛究竟为何，你能做出诊断吗？

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文内素材来源：丁香园论坛用户

zzbpfm

题图来源：丁香园

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