爸爸妈妈最关心的问题之宝宝腺样体肥大

什么是腺样体肥大？

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。

孩子初见流黄鼻涕，还有些咳嗽，咳嗽的时候还能听见“呼噜呼噜”声。

问诊，孩子大便正常，小便颜色还行。问睡眠，家长说晚上睡觉有时打呼噜，或张口呼吸，问是否有腺样体肥大?回答是的。

腺样体肥大，西医怎么看？

小儿有腺样体肥大时，应详细询问小儿的睡眠情况，平时的呼吸情况，还应检查有无鼻炎存在，鼻腔畸形，口腔中是否有腭弓高耸，小下颌，舌体后坠这些情况，并详细询问以往的治疗及效果。

如果孩子平时经常鼻塞，张口呼吸，睡眠时也有张口呼吸，鼻塞，有时会有憋气，憋醒现象，在排除了鼻炎，鼻腔畸形，腭弓高耸，小下颌，舌体后坠这些情况，只是单纯的腺样体肥大引起，那西医会建议应该尽快手术。

如果发现孩子存在鼻炎，过敏性疾病，则应该正规疗程治疗后，观察疗效，如通过治疗，鼻塞，张口呼吸等情况明显好转，缓解，那可以暂缓手术，如果治疗后症状无好转，或是必须依赖鼻黏膜收缩药物，一停药就会复发，那还是需要手术治疗的，同时我们发现这个疾病是和季节有关联的，在每年的夏季症状会明显好转，而每年的秋冬季节就会加重，如果这种症状反复出现两年以上的，是需要尽快手术的。

在长期的临床治疗中发现，小儿腺样体肥大最佳的手术年龄是3-6岁，6岁以上因为已经是学龄儿童了，如果晚上睡眠差，会影响白天的上课，学习，导致注意力不集中，记忆力减退等问题。同时错过了上颌骨第二次发育期，部分孩子出现了上下牙咬颌不齐，以后就需要进行口腔矫形了。3岁以下的孩子因为鼻腔狭小，鼻咽腔也比较狭小，鼻腔黏膜容易肿胀，手术以后症状改善的情况就不如大孩子明显，对这个年龄段的孩子不宜急噪冒进。但是如果3岁以下的小儿在排除鼻炎的情况下，或是在用药物治疗一段时间后仍有明显的憋气，憋醒，睡眠情况很差，喂养困难，不长个的情况，是应该及早手术，否则一直处于缺氧状态会加重孩子的心脏负担，影响生长发育。

腺样体肥大，中医怎么看？

中医无此病名，古代文献中未有相关记载。根据本病的临床表现及病理特征，似可将其归为“鼻窒”或“痰核”进行辨治。中医学认为鼻为气体出入之门户，司嗅觉、助发音、为肺系所属。《素问·阴阳应象大论》云：“肺主鼻，在窍为鼻。”肺与鼻关系最为密切。另外，因脏腑的经络所属、表里关系、功能配合等因素，还与脾胃、肾等关系密切。鼻咽同司呼吸，由肺维系，共御外邪。儿童为稚阳之体，脏气未充，易为外邪侵袭，若失治或治疗不当，邪留鼻咽交界之处，痰气结聚，腺样体增殖，咽喉不开，堵塞鼻窍而为病。

辨证施治：

①肺脾气虚：症见鼻塞，涕色白，咯痰白黏，腺样体触之较软，神疲乏力，面色苍白，表情淡漠，腹胀纳呆，易感冒，夜间打鼾，舌淡胖，有齿痕，脉细无力。

②肺肾阴虚：症见鼻塞，涕黄白，夜间打鼾，喉咙部干燥不适，腺样体肥大久而不消，扁桃体肿大，兼见头痛，健忘，夜卧不安，夜寐鼾声持续不断，多汗，磨牙，舌红少苔，脉细无力。

③气滞血瘀：症见鼻塞明显，腺样体肿大，质硬难消，日久不愈，夜间打鼾，呼吸困难，常张口呼吸，甚则呈窒息状，或伴耳中闷胀，听力下降，舌质暗红或有瘀斑，脉涩。

接诊时孩子体温高些，孩子嘴唇鲜红，舌头的两边都是红的，表明心和肝胆此时都有热，舌苔厚腻。再摸摸孩子的手，整个手的皮肤温度都比较高，手心也热。

表明既有外感的寒郁热皮肤，也有内腑的食积熏蒸孩子。西医说只能做手术，实在不忍心让孩子遭受这样的罪，可以试试小儿推拿。

第二天奶奶带着来的，说推完后，回去烧的更高了，但后来睡下了，就慢慢退了，到来时也没有再烧。给奶奶解释有时推完以后，有一个邪热外散的过程，所以有的孩子会温度更高。奶奶又说，今天早上咳嗽的更厉害了，咳嗽的都喘不上气，最后咳得吐出了一口痰才停下来。解释到：这口痰吐出来了，这孩子的问题就快好了。

看来对孩子很有效果，又推拿2次，孩子奶奶反馈说孩子的咳嗽症状确实减轻了很多，晚上睡觉也好多了，就是早上起来的时候有些咳嗽。

考虑这个和孩子的腺样体肥大也有些关系，就告知家长，由于孩子腺样体肥大，推拿就不仅仅是3次可以搞定的了，原则上调理2周为宜（每周三次）。

初期的三天给孩子推拿调理，后期孩子的症状渐渐好转，晚上睡眠安好。开始逐步调整思路，以滋阴和提高抵抗力为主，现在孩子的症状已基本没有了。

饮食非常重要，导致腺样体肥大的食物不能吃，如辛辣、油腻、高热量食品等，肯德基、麦当劳食品尽量不食，多摄入一些新鲜的绿色蔬菜。