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四川成都惠民保险“惠蓉保”上线了,59元/人/年,专属四川省本级和成都市基本医保参保人。
不过,希望大家了解清楚保险责任及报销规则后再做决定,而不是因为它便宜就跟风买。
接下来,通过8个关键问题,来看看成都惠蓉保值得买吗。
①是什么?
②谁能买?
③保什么?
④能报销多少钱?
⑤去哪里报销?
⑥能带病投保吗?
⑦异地就医能报销啊?
⑧适合谁买?
一、惠蓉保是什么?
成都惠民保险“惠蓉保”是专属四川省本级或成都市基本医保参保人(在保状态)的普惠医疗保险,本质依旧是商业保险,由四川省医保局、成都市医保局指导,11家保险公司联合承保。
参保时间:年5月6日~年6月30日
保障期间:年7月1日~年6月30日
特别提醒:合同在年7月1日0时才能生效,在此之前发生的医疗费用不予报销。
二、谁能买惠蓉保?
成都惠民保险“惠蓉保”统一价格,无论男女老少,59元/人/年。
不限年龄:不管是新生儿还是百岁老人,均可参保;
不限职业:无论是否高危职业,均可参保;
不限户籍:无论户口所在地是哪里,均可参保;
不限病史:没有健康告知,患病也可参保。
唯一要求:必须是四川省本级或成都市的基本医保参保人且为在保状态,包含城镇职工医保、城乡居民医保(含新农合)。
三、惠蓉保保什么?
保险责任如下图所示,投保前一定要仔细阅读:
能报销哪些费用、能报销多少,都在图里明确写明了,大家一定一定要仔细看图,或者投保前仔细查看投保界面相关介绍。
关于成都惠民保险“惠蓉保”,有4个注意事项需特别提醒:
1.没有等待期,但年7月1日0时合同才会生效,在此之前的医疗费用均不予报销。
2.首次参保或者不是连续参保的,如果在年7月1日0时前确诊恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤),责任二的特定高额药品费用是不予报销的。
3.看清楚可报销范围,并不是什么医疗费用都能报销。
4.每项责任都有各自的免赔额,报销时会分项计算可赔付金额。
四、惠蓉保能报销多少钱?
为了更好理解成都惠民保险“惠蓉保”怎么报销,我们举个简单例子说明。
特别提醒:这一部分烦请仔细阅读,要不你根本搞不清惠蓉保能报销多少钱!
成都居民医保参保人Y先生在年6月首次参保成都的惠民保险“惠蓉保”,保单生效后,Y先生因肺癌(非特定既往症)医院住院治疗,累计花费40万,医保及大病保险报销18万,剩余22万能报销多少呢?
第一步:剩余22万是如何构成的?
假设明细如下:
医保目录内住院个人自付费用:5万
医保目录外住院个人自费费用:7万
院外药店购买肺癌特定药品”英飞凡“费用:10万
第二步:剩余22万能报销多少?
根据报销规则:
医保目录内住院个人自付费用可报销金额=(5万-免赔额1.5万)×报销比例75%=2.万
医保目录外住院个人自费费用可报销金额=(7万-免赔额1.5万)×报销比例25%=1.万
院外药店购买肺癌特定药品”英飞凡“费用可报销金额=(10万-免赔额0)×75%=7.5万
综上,累计可报销金额=2.万+1.万+7.5万=11.5万
当然,这确实也反映出惠蓉保这类惠民保险的不足:报销范围窄、免赔额高、报销比例低。
PS:详细保障方案见投保界面相关内容,报销金额以实际为准,上述案例仅作演示使用,不作为理赔依据。
五、去哪里报销?
成都惠民保险“惠蓉保”支持线上申请、线下申请2种方式:
1.线上申请