关于病因病机

治疗用活血化瘀法为主,配合化疗,或予以治痰、理气、攻毒、补虚相结合的治法

三是血瘀学说多因瘀毒寒凝阻滞血脉,气滞血瘀,故见痰瘀互结为痰核,石疽,或为腹中癥积其治疗结果优于单用化疗四是肝肾气血虚损学说,中医认为:“邪之所凑,其气必虚”患恶性淋巴瘤的病人,或由于内伤七情,痰毒内结,耗损肝肾之队,损伤脾胃运化功能所以治疗本病治标的同时,总不忘治本;在理气化痰散结的同时,注重滋养肝肾,益气健脾养血和营的固本方法在这方面,近年来国内研究颇多根据现代医学理论,认为治疗多与调整细胞免疫功能,平衡内环境,调整水盐代谢等有关(.:吴良针)

中医学认为恶性淋巴瘤与外邪侵袭、七情内伤、正气内虚有关恶性淋巴瘤的病因以正气内虚、腑腑功能夫调为本,外感四时不正之气、六淫之邪为诱因

本病中、晚期多见本虚标实,故常结合补虚扶正,或配合温补之剂治疗,使难以耐受化疗或放疗的病例可获得缓解,甚至生存期明显延长二是气机郁滞学说中医认为,人的情志变化过度会导致人体生理发生变化而致病七情致病,主要表现在气机方面的变化如忧思过度则气体不畅,气滞气结明!李诞曰:“郁结伤脾,肌肉薄与外邪相搏,而成肉瘤“他比较表象地阐述了包括恶性淋巴瘤在内的癌症病因病机学说在气机郁滞学说方面,本病与肝气郁滞关系最为密切的关联我们常称之为痰气交阻治疗时化痰散结,理气散结并用较多

霍奇金淋巴瘤也被认为是一种可能和eb病毒感染有关疾病另外,免疫功能低下与淋巴瘤的易感生有关,遗传免疯缺陷者如毛细血管扩张性共济失调,winscott aidrich综合征遗传性丙种球蛋白缺乏症等患者的淋巴瘤发病率显著增加,自身免疯性疾病如干燥综合征、系统性红斑狼疮等也有并发淋巴瘤者

关于病因病机,总体上有四个论述:一是痰毒发病学说 风寒普毒是最基本的病因古代中医将发生在头面部及体表部的肿块均认为是痰凝所致本病多因风寒邪毒首先犯肺,肺失治节或脾胃素虚,寒凝阳遏或肾阳虚衰,气化失司,以致水液失于输布

(1)西医

本病初期多见颈侧、腋下等处浅表淋巴结进行性肿大,无痛,质硬,乃为风寒痰毒痹阻脉络之证候,或逐渐见淋巴结融合、粘连等痰毒化火之证候;若邪毒深入脏腑则见咳喘气逆境、腹痛、腹块等普瘀热毒入里,损及肺脾肝胃之证候,或兼见骨痛、肢肿、肌肤结块等邪毒侵犯肌肤、骨骼之证候晚期多为痰火邪毒浸淫脏腑,或湿热蕴毒伤伐脾肾,气血亏损或肝肾不足,气阴两亏,并常为虚实夹杂,寒热并见

《阴疽治法篇》指出:“夫色之不明而散漫者,乃气血两虚也,患之不痛而平塌者,毒痰凝结也”说明此病之发生与脏俯亏损、气血虚弱、阳气衰耗、痰毒凝结、气滞血瘀有密切关系其演变规律为肺脾气化失调或先天禀赋不足,以致风寒邪毒乘虚侵入,由表入里;或饮食不节,日久损伤脾胃,以致寒凝气滞,水液失于输布,聚湿为痰,寒痰之气凝结,外阻肌肤脉络,内伤脏腑;或因忧思恼怒,日久不解,肝郁血结,化火津生痰,痰化热毒痹阻于少阳、阳明之脉络

上述现象提示了淋巴瘤发生的可能病因由于持续或反复的自射击抗原刺激,或异体器官移植的存在,或免疫缺陷患者反复感染,免疯细胞发生增殖反应遗传性或获得性免疫障碍,导致t抑制细胞的缺失或功能障碍淋巴细胞对抗原刺激的增殖反应缺少自身调节控制,最终出现无限增殖,导致淋巴瘤发生

(2)中医

由肺脾肾三脏功能失调,水湿停聚为痰,这些痰可以流注全身,无处不到,痰凝成核成块,结于一体,则形成皮肤或皮下肿块许多无名肿块,不痛不痒,长时难消,逐渐增大增多,中医认为均由寒凝邪毒结滞为痰核临床常用化痰散结之方法治疗但化痰散结法常与其他方法并用如温化痰结,清化痰毒,理气化痰散结之方法等,用于本病早期驱逐痰毒为主有一定疗效

西医认为,淋巴瘤的病因和发病机理迄令尚未阐明病毒病因学说颇受重视如:epstein-条(eb)病毒,这类脱氧核糖核酸疱疹型病毒可引入人类b淋巴细胸恶变而致伯基特淋巴瘤