发热现象是我们生活中最常见的一种症状之一，导致发热的原因很多很多。小到上呼吸道感染，大到恶性肿瘤都可能会导致发热。今天小曜就带大家探讨一下鉴别发热的问题。
首先看看关于分度的问题：
低热(37.3～38℃)
中等度热(38.1～39℃)
高热(39.1～41℃)
超高热(41℃以上)
第一步：是否为感染性发热
由于感染性发热是发热中最常见的原因，通常占50%～60%，感染性疾病中又以细菌感染最多见，因此应首先考虑。白细胞总数升高，通常提示为细菌性感染。但感染性疾病中的结核、伤寒、副伤寒、病毒感染、疟疾等白细胞总数并不增多，应结合临床症状、体征、热型和病程等综合分析，并做选择性实验室检查加以鉴别。
第二步：如为感染性发热，要分析病原体是什么
一般来说，病毒性感染自病程通常不超过3周。疟疾有典型症状、特殊热型，血或骨髓中找到疟原虫，均有助于诊断。阿米巴肝脓肿可引起高热，肝脏B超检查及肝穿刺引流可明确诊断。
第三步：确定感染部位
根据症状、体征及辅助检查来确定感染部位，
(1)发热伴咽痛、扁桃体肿大、白细胞升高为急性化脓性扁桃体炎；
(2)发热、咳嗽、胸痛可能为肺炎，摄胸片可明确诊断；
(3)发热伴大量脓臭痰提示为肺脓肿；
(4)发热伴右上腹痛、黄疸，提示为胆囊炎胆石症；
(5)发热伴寒战、尿频、尿急、尿痛、腰痛，结合尿液检查可诊断为急性肾盂肾炎；
(6)发热伴头痛、恶心、呕吐、意识改变，提示为中枢神经系统感染，如脑炎、脑膜炎、脑型疟疾；
(7)发热伴皮疹、关节痛、脾肿大及明显全身毒性症状，提示为败血症，可行血培养、骨髓培养加以确诊。
第四步：是否为结缔组织病发热
结缔组织病发热是第二位常见发热原因，约占15%～18%，常见疾病有SLE、类风湿性关节炎、风湿热、混合性结缔组织病及各种血管炎。疑为SLE者，应查ANA、抗dsDNA抗体、CH50、C3、C4等；疑为混合性结缔组织病，应查抗RNP抗体；疑为类湿性关节炎，应查RF；疑为风湿热，应查ESR、ASO等。
第五步：是否为肿瘤性发热
引起发热的血液系统肿瘤有急性白血病、恶性淋巴瘤及恶性组织细胞病，其他发热的实体瘤有肾癌、肝癌、肺癌等。骨髓涂片对白血病有确诊价值，淋巴结活检对诊断淋巴瘤至关重要。血液、骨髓或淋巴结活检找到异常组织细胞或巨多核组织细胞有助于恶性组织细胞病的诊断，胸、腹部CT扫描是筛检其他实体瘤的重要手段。
第六步：是否为药物热
当以上各种检查未能证实发热原因，各种抗感染药物治疗无效，可停用各种抗菌药物及其他可能引起发热的药物，观察3～4天的体温变化，若停药后高热逐渐退至正常，可确诊为药物热。
第七步如何处理
注意对所有高热病人在未明确诊断之前，不要轻易应用抗生素及退热药，更不能使用肾上腺皮质素，以免掩盖病情贻误诊断和治疗，应在查明发热原因后对因治疗。
好了
今天的健康资讯就分享到这里了
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